Péče o podklíčkový katétr

Dnes se ve většině zdravotnických zařízení často používá metoda katetrizace podklíčkové žíly k zajištění rychlé resuscitace a zvýšení účinnosti intenzivní péče. Tato metoda sama o sobě má řadu významných výhod, avšak pravděpodobnost komplikací spojených s procesem umístění katétru, stejně jako nesprávná nebo nedostatečná péče o podklíčkový katétr, je poměrně vysoká..

Současně jsou nejčastější komplikace způsobené nedostatečnou nebo nesprávnou péčí o podklíčkový katétr. Mezi ně patří takové problémy, jako je trombóza samotného katétru, jeho posunutí, výskyt hnisavých procesů na kůži poblíž katétru a dokonce vzduchová embolie.

Proto je poskytnutí úplné, včasné a hlavně správné péče o podklíčkový katétr nesmírně důležité pro zlepšení účinnosti léčby pacienta a jeho rychlého uzdravení..

Aby se zabránilo trombóze podklíčkového katétru, musí se pravidelně každých 4-6 hodin propláchnout solným roztokem s heparinem. Kromě toho je nutné provádět proplachování neustále, bez ohledu na to, zda se transfuze provádí v tuto chvíli. Množství fyziologického roztoku potřebné pro vysoce kvalitní propláchnutí katétru nepřesahuje 4 ml, zatímco množství heparinu obsažené v takovém objemu fyziologického roztoku žádným způsobem neovlivňuje proces srážení krve. Proto je možné katétr tímto způsobem propláchnout i v časném pooperačním období, bez obav z krvácení. Vždy je třeba mít na paměti, že násilné obnovení normální průchodnosti katétru je nepřijatelné a může vést k vážným komplikacím..

Péče o podklíčkový katétr vyžaduje profylaxi, aby se zabránilo výskytu hnisavých procesů na kůži a v podkožní tkáni a aby se vyloučila možnost tvorby infiltrátů během punkce a katetrizace, lékaři musí pečlivě dodržovat všechna pravidla asepsy. Katetr musí být pečlivě upevněn. Při fixaci katétru adhezivní náplastí je vhodné pod něj vložit baktericidní náplast, aby se zabránilo maceraci kůže v blízkosti katétru. V takovém případě musí být samolepky denně měněny. a Kůže kolem katétru (v okruhu 5-7 cm) by měla být dezinfikována. Konec katétru se zátkou se uzavře koulí navlhčenou v alkoholu, poté se umístí a zafixuje na hlavní sval pectoralis.

VÝKON INFUZÍ A ÚDRŽBA KONEKTORU PŘIPOJENÍ

Manipulace s podklíčkovým katétrem vyžaduje odpovědnost zdravotní sestry, určité praktické dovednosti. Jinak se mohou vyvinout komplikace, jako je vzduchová embolie, tromboflebitida, sepse, trombóza a prolaps katétru..

Aby se zabránilo komplikacím, musí sestra přísně dodržovat pokyny pro používání katétru v hlavní žíle..

Vybavení: sterilní rukavice, pinzeta, stříkačka a jehly, roztok heparinu, sterilní ubrousky, 70% alkohol.

Sekvenování:

1. Ošetřete si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Odstraňte aseptický obvaz zakrývající katétr.

3. Zpracujte zátku na katétru 70% alkoholu.

4. Jedinou injekcí léčivé látky propíchněte zátku jehlou injekční stříkačkou s léčivou látkou.

5. Vytáhněte píst injekční stříkačky směrem k sobě, dokud se v tubě stříkačky neobjeví krev.

6. Injekčně podejte lék a odstraňte jehlu bez sejmutí zátky.

7. Při připojování systému k infuznímu katétru požádejte pacienta, aby zadržel dech v inspirační výšce.

8. Sejměte víčko a vložte jej do sterilního ubrousku. Připojte katétr k injekční stříkačce obsahující izotonický roztok chloridu sodného a táhněte píst injekční stříkačky směrem k sobě, dokud se v ní neobjeví krev.

9. Vyjměte stříkačku a připojte katétr k infuzní soupravě.

10. Kanylu katetru a místo vpichu systému zakryjte sterilní tkání..

11. Aby se zabránilo trombóze katetru, musí být infuze roztoků prováděna dostatečnou rychlostí..

12. Na konci infuze odpojte systém stejným způsobem a uzavřete kanylu sterilní zátkou..

13. Katétr se promyje 1–2 ml izotonického roztoku chloridu sodného a vstříkne se 0,2 ml heparinu (1 000 IU na 5 ml fyziologického roztoku)..

14. Po vyjmutí katétru se pokožka ošetří 5% alkoholovým roztokem jódu nebo 70% alkoholu, přikryje se sterilním ubrouskem, který se zafixuje lepicí náplastí..

15. Až do úplného uzdravení je rána během denních obvazů ošetřena antiseptikem..

nenašli jste, co jste hledali? Použít vyhledávání:

Standard: Provádění infuze a péče o subklaviální katétr.

Účel: prevence vzduchové embolie, sepse, tromboflebitidy, trombózy a prolapsu katétru

Indikace: potřeba dlouhodobé a intenzivní infuzní terapie, parenterální výživa, nedostupnost periferních žil, potřeba speciálních diagnostických studií (měření CVP, tlaku, tlaku v srdečních dutinách, rentgenové kontrastní studie).

Kontraindikace: pyodermie, rány, poškození oblasti katetrizace.

Zařízení:

- roztok heparinu - 5 ml, izotonický roztok chloridu sodného 10,0;

- 1% alkoholový roztok brilantně zelené, 5% alkoholový roztok jódu;

- sterilní injekční stříkačku 2,0 pro podávání léčiva;

- sterilní materiál (koule, ubrousky, vata, obvazy);

Možné problémy s pacientem:

- bolest, zarudnutí a hnisání kůže v oblasti katétru;

- dostat vzduch do katétru;

- trombóza a obstrukce katétru;

- oddělení katétru, jeho ztráta.

Sekvenování;

1. Před prací s katétrem noste sterilní rukavice.

2. Odstraňte aseptický obvaz.

3. Zátky na katétru ošetřete sterilní kuličkou navlhčenou 96% alkoholem.

4. Při zavádění léčivých látek do katétru injekční stříkačkou propíchněte zátku jehlou, vytáhněte píst směrem k sobě, dokud se ve stříkačce neobjeví krev a vstříkněte léčivou látku, vyjměte jehlu a stříkačku, aniž byste odstranili zátku.

5. Katétr se promyje 1–2 ml izotonického roztoku chloridu sodného a vstříkne se 0,2 ml heparinu (1 OOO ED na 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného)..

6. Místo katetrizace se ošetří alkoholem nebo 1% lihovým roztokem brilantně zelené, aplikují se sterilní ubrousky, které se zafixují náplastí; tato manipulace se opakuje po každé infuzi.

7. Při připojování systému k infuznímu katétru je pacient požádán, aby zadržel dech v inspirační výšce; na konci infuze je systém znovu odpojen stejným způsobem a kanyla katétru je uzavřena sterilní zátkou.

8. Pokud se během infuze v katétru objeví krev, propláchněte ji izotonickým roztokem chloridu sodného v inspirační výšce přes místo vpichu a uzavřete systém.

9. Aby se zabránilo trombóze katétru, musí být infuze roztoků prováděna dostatečnou rychlostí..

10. Během infuze by kanyla katétru a místo vpichu systému měly být pokryty sterilní tkání..

11. po vyjmutí katétru se rána ošetří 5% alkoholovým roztokem jódu nebo 96% alkoholu, uzavře se sterilním ubrouskem, který se zafixuje náplastí.

12. Dokud se rána zcela nezhojí, ošetří se během denních obvazů antiseptiky.

Vyhodnocení dosažených výsledků: žádná bolest, zánět a hnisání v oblasti katétru, katétr je volně průchozí, funguje dobře, bezpečně fixován, po vyjmutí katétru se rána bez komplikací zahojí.

Standard: Stanovení krevní skupiny podle systému ABO (podle standardních sér).

Účel: prevence posthemotransfuzních komplikací.

Indikace: potřeba transfuze krve a jejích složek.

Kontraindikace: použití nepoužitelných standardních sér s titrem pod 1,32 nebo po uplynutí doby použitelnosti, nedodržení termínu pro dobu aglutinace - před uplynutím 5 minut, nedodržení teplotního režimu a špatné osvětlení v místnosti, kde je stanovena krevní skupina.

Zařízení:

- dvě série standardních hemaglutinačních sér ve speciálních látkách;

- pipety pro odběr a aplikaci séra;

- značené bílé kameniny nebo standardní tablety;

- sklíčka, skleněné tyčinky;

- přesýpací hodiny po dobu 5 minut;

- fyziologický roztok chloridu sodného;

- sterilní 20 ml stříkačky (1-2 ks) a jehly pro ně;

- sterilní materiál (koule, ubrousky atd.)

Možné problémy s pacientem:

- bolest a strach při odběru krve;

- infekce místa vpichu pro odběr krve v případě porušení pravidel asepsy. Sekvenování;

1. Před prací si nasaďte sterilní rukavice.

2. Na destičku se aplikují 1–2 kapky standardního séra dvou sérií: sérum skupiny 0 (1) - vlevo, sérum skupiny A (II) - uprostřed, sérum skupiny B (P1) - vpravo

3. Kapky krve z prstu nebo zkumavky se aplikují pipetou nebo skleněnou tyčinkou poblíž každé kapky séra a smíchají se s tyčinkou (zvlášť pro každé sérum).

4. Množství krve by mělo být 8–10krát menší než sérum.

5. Po promíchání jemně protřepejte destičku nebo tabletu ve svých rukou, což podporuje rychlejší a přesnější aglutinaci červených krvinek..

6. Na začátku aglutinace, ale ne dříve než po 3 minutách, přidejte jednu kapku 0,9% roztoku chloridu sodného do kapek séra s erytrocyty, kde došlo k aglutinaci, a pokračujte v pozorování, dokud neuplyne 5 minut.

7. Po 5 minutách odečtěte reakci v procházejícím světle. Pokud je aglutinace nejasná, přidá se ke směsi séra a krve 1 kapka 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​poté se provede závěr o přidružení ke skupině.

Vyhodnocení dosažených výsledků: absence aglutinace ve všech třech kapkách naznačuje, že ve studované krvi nejsou žádné aglutinogeny, to znamená, že krev patří do skupiny 0 (1). Nástup aglutinace v kapkách se sérem 0 (1) a B (III) naznačuje, že krev patří do skupiny A (I). Přítomnost aglutinace v kapkách se séry skupin 0 (1) a A (H) naznačuje, že testovaná krev obsahuje aglutinogen B, tj. Krev skupiny B (III). Aglutinace ve všech třech kapkách naznačuje přítomnost aglutinogenů A a B ve studované krvi, to znamená, že krev patří do skupiny AB (IV). V tomto případě je nutné nanést 2-3 kapky standardního séra skupiny AB (IV) na tabletu nebo talíř a přidat k nim 1 kapku testované krve, promíchat a sledovat výsledek po dobu 5 minut. Pokud nedojde k aglutinaci, pak studovaná krev patří do skupiny AB (IV).

Standard: Stanovení krevních skupin pomocí tsoliclonů (anti-A a anti-B).

Účel: prevence posthemotransfuzních komplikací.

Indikace: potřeba transfúze krve a jejích složek, anti-A a anti-B tsoliclony jsou navrženy tak, aby určovaly krevní skupinu podle systému ABO namísto standardních, izohemaglutinačních sér.

Kontraindikace: použití nepoužitelných tsoliclonů s vypršenou dobou použitelnosti, nedodržení teplotního režimu a špatné osvětlení v místnosti, kde je stanovena krevní skupina.

Zařízení:

- anti-A (růžová) a anti-B (modrá) tsoliclony v ampulích, každá po 2 ml;

- pipety pro odběr a aplikaci séra;

- značené štítky nebo standardní štítky;

- sklíčka, skleněné tyčinky;

- přesýpací hodiny po dobu 5 minut;

- fyziologický roztok chloridu sodného;

- sterilní stříkačky pro 20 ml (1-2 ks) a jehly pro ně;

- sterilní materiál (koule, ubrousky atd.)

Možné problémy s pacientem:

- bolest a strach při odběru krve;

- infekce místa vpichu pro odběr krve v případě porušení pravidel asepsy. Sekvenování;

1. Před prací si nasaďte sterilní rukavice.

2. Naneste 1 velkou kapku tsoliclonu anti-A a anti-B (0,1 ml) na destičku pod odpovídajícími nápisy „anti-A“ a „anti-B“.

3. Umístěte vedle jedné malé kapky testované krve (poměr krev: činidlo - I: 10).

4. Poté se reagencie a krev smísí a při jemném protřepávání destičky nebo destičky se pozoruje průběh reakce..

5. K aglutinaci s anti-A a anti-B cyklóny obvykle dochází během prvních 5 sekund.

6. Pozorování by mělo být prováděno po dobu 2,5 minuty kvůli možnosti pozdějšího nástupu aglutinace erytrocyty obsahujícími slabé typy antigenů A a B.

7. Pokud existuje podezření na spontánní aglutinaci u osob s krevní skupinou AB (1/0), provede se kontrolní studie s 0,9% roztokem chloridu sodného.

Hodnocení dosažených výsledků:

-nedochází k aglutinaci ani s anti-A tsoliclonem, ani s anti-B tsoliclonem, krev patří do skupiny-0 (1)

-aglutinace s anti-A tsoliclonem, krev patří do skupiny A (P)

-aglutinace s anti-B tsoliclonem, krev patří do skupiny B (W)

-došlo k aglutinaci s anti-A a anti-B tsoliclony, krev patří do skupiny AB (IV)

Tato stránka byla naposledy změněna 2016-04-19; Porušení autorských práv na stránku

Algoritmus akce subklaviánského katétru

Účel: prevence infekčních komplikací, tromboembolie.

Indikace: přítomnost katétru v podklíčkové žíle.

Technická příprava: 1. Sterilní a nesterilní rukavice. 2. Antiseptické roztoky (70% ethylalkohol, 5% roztok jodonátu, 2% alkoholový roztok chlorhexidinu, AHD). 3. Sterilní obvazový materiál (koule, ubrousky). 4. Sterilní pinzeta. 5. Průhledné obvazy pro fixaci katétru nebo pásky. 6. Sterilní podnos. 7,0,9% roztok chloridu sodného (2-3 ml). 8. Heparin (0,2 - 0,3 ml). 9. Stříkačku s jehlou.

Příprava pacienta: sklopte horní část postele (aby se zabránilo vdechnutí vzduchu do oběhového systému, když se pacient nadechne).

Technika provedení: 1. Ošetřujte ruce na hygienické úrovni, při kontaktu s katétrem používejte rukavice. 2. Prohlédněte si kůži kolem katétru a samotný katétr nejméně dvakrát denně: - katétr by měl být uzavřen sterilním obvazem nebo jednorázovým fixátorem filmu (místo pro zavedení katétru by mělo být přístupné pro vizuální kontrolu bez odstranění obvazu); - konec nebo všechny konce katétru (pokud je vícedílný) by měly být uzavřeny injekčními víčky. 3. Pokud je vlhký, vyměňte lepicí obvaz podle lékařských předpisů 2-3krát týdně - okamžitě. Ošetřete pokožku kolem katétru jedním z antiseptických roztoků. Uveďte datum a čas oblékání, jméno zdravotní sestry. 4. Rychle připojte a odpojte systém: - požádejte pacienta, aby zadržel dech v okamžiku odtlakování systému; - Ihned po vypnutí systému okamžitě zavřete katétr sterilní zátkou (znovu požádejte pacienta, aby zadržel dech). 5. Proveďte heparinizaci katétru, každých 24 hodin a po každém použití katetru proveďte „heparinový zámek“. Čas heparinizace by se měl odrážet v záznamu pacienta. 6. Změna: - injekční uzávěry 2-3krát týdně; - infuzní systémy každých 24 hodin; - označte kartu pacienta jménem sestry. 7. Okamžitě informujte lékaře, pokud katétr přestane fungovat. V případě jakýchkoli komplikací nebo zvláštností informujte ošetřujícího lékaře nebo vedoucího oddělení. 8. Pamatujte, že katétr může vyjmout nebo vyměnit pouze lékař. 9. Ujistěte se, že datum zavedení a vyjmutí katétru bylo zaznamenáno v anamnéze pacienta.

Následná péče: Použité nástroje a obvazy vydezinfikujte.

Možné komplikace: 1. Flebitida. 2. Tromboflebitida. 3. Infekce kůže kolem katétru. 4. Tromboembolismus. 5. Ukončete katétr ze žíly, sepse, migrace katétru. 6. Krvácení.

Poznámky: 1. Pokud pacient není adekvátní, můžete mu připevnit ruce k posteli (vysvětlete mu, že se tak děje, aby náhodou nevytáhl katétr). 2. Při provádění heparinizace by měla tekutina snadno proudit s minimálním tlakem na píst. 3. Pokud je katétr blokován sraženinou, odsajte jej injekční stříkačkou. 4. Není možné tlačit sraženinu do žíly, což povede k tromboembolismu.

- vysvětlete pacientovi význam manipulace pro něj.

- vysvětlete pacientovi, že je to nezbytné k zajištění těsnosti katétru (prevence vstupu vzduchu do žíly).

- vysvětlete pacientovi, že je nutné zabránit vzniku krevních sraženin.

- vysvětlete pacientovi, že důvodem pro odstranění katétru může být konec léčby nebo porušení jeho průchodnosti. Uklidněte pacienta a ujistěte ho o bezpečí.

- vysvětlete pacientovi, aby se nedotýkal katétru rukama (vysvětlete také příbuzným).

Péče o subklaviální (venózní) katétr

Fotbalová branka: prevence komplikací: vzduchová embolie, infekce žíly a kůže v místě zavedení katétru.

Indikace: pro dlouhodobou infuzní terapii je zaveden podklíčkový katétr.

Vybavení: sterilní obvazový materiál, antiseptikum kůže, sterilní stříkačka, heparin, izotonický roztok.

FázeOdůvodnění
1. Zajistěte, aby byl katétr trvale uzavřen zátkou (zátkou)Prevence vzduchové embolie
2. Kůže v místě zavedení katétru by měla být denně ošetřena antiseptickým roztokem.Snížená míra infekce
3. Denní výměna aseptického obvazuSnížená míra infekce
4. Před připojením systému pro podávání roztoků je nutné: - sklopit hlavičku (odstranit polštář), - požádat pacienta, aby otočil hlavu ve směru opačném ke katetru a zadržel dech, - vytáhněte zátku, nasaďte sterilní stříkačku na katétr, nechejte dýchat, vytáhněte píst sami sebe, dokud se neobjeví krev, - požádejte o zadržení dechu, odpojte injekční stříkačku od katétru a připojte kapací kanylu, nechte dýchat.Zabraňte nasávání vzduchu do podklíčkové žíly Zajistěte, aby byl katétr v žíle Prevence vzduchové embolie
5. Po podání roztoků - propláchněte katétr roztokem heparinu (0,5 ml heparinu, tj. 2 500 U na 5,0 ml izotonického roztoku)Prevence tvorby krevních sraženin
6. Systém se vypne, když je sklopena hlavová část a je zadržen dech pacienta..Prevence vzduchové embolie
7. Pokud během dne nebyla provedena intravenózní infuze, vstříkne se do podklíčkového katétru roztok heparinu ve stejné dávce (heparinový zámek).Prevence zablokování katétru trombem

Simulace číslo 34.

Jste přijímací sestra. Pacient byl přijat s arteriálním krvácením ze střední třetiny pravé nohy. Musíte použít škrtidlo.

Ukázková odpověď.

Aplikace hemostatického škrtidla pro arteriální krvácení.

Fotbalová branka: dočasné zastavení krvácení.

Indikace: arteriální krvácení.

Zařízení: hemostatický škrtidlo, ubrousek, papír, tužka, PPI, dlaha Cramer.

FázeOdůvodnění
1. Nasaďte si rukavicePoskytování osobní ochrany.
2. Zkontrolujte arteriální krváceníIndikace pro použití škrtidla.
3. Vysvětlete oběti průběh manipulace, uklidněte jiPsychologická příprava pacienta.
4. Dejte končetinám vyvýšenou polohu vzhledem k srdciZajištění odtoku venózní krve z končetiny k zachování BCC
5. Vyberte správné místo pro aplikaci škrtidla (nad ranou, co nejblíže k ní)Prevence komplikací.
6. Na místo zamýšleného použití škrtidla položte měkkou látkovou podložku nebo narovnejte oblečeníPrevence poškození kůže
7. Mírně protáhněte škrtidlo rukama, dejte jej pod končetinu a proveďte první kruhovou šňůru tak, aby se počáteční část škrtidla překrývala s následným kolem.Fáze použití kabelového svazku
8. Pokračujte ve nanášení škrtidla ve spirále, aniž byste jej protahovali, tahy probíhají vedle sebe, blízko sebe.
9.3 Upevněte postroj.
10. Umístěte pod turniket poznámku s uvedením času, kdy byl turniket použit (datum, hodina, minuta), jméno a pozice osoby, která poskytla první pomoc.Prevence nekrózy končetin. Škrtidlo by mělo být uvolňováno každých 20–30 minut a ponecháno maximálně 1 hodinu v zimě a 1,5–2 hodiny v létě
11. Na ránu naneste aseptický obvaz. Končetinu zaizolujte, ale tak, aby škrtidlo bylo vidět během přepravy.Prevence komplikací
12. Proveďte imobilizaci transportu.Vytvořte odpočinek, snižte bolest.

Simulace # 35

Jste zdravotní sestra na oddělení hnisavé chirurgie. Pacient se objevil 3. den po otevření varu na levé tváři. Musíte obvazovat hnisavou ránu.

Ukázková odpověď.

Obvazujte hnisavou ránu.

Fotbalová branka: odstranění hnisavého obsahu z rány, prevence sekundárního

infekce, vytváření podmínek pro hojení ran.

Indikace: přítomnost hnisavé rány.

Zařízení: brýle, maska, voskovaná zástěra, rukavice, kůže

antiseptikum, sterilní pinzeta - 3, baňatá sonda, gumové odtoky.

sterilní obvazy, antiseptické roztoky, masti,

hypertonický roztok, nádoba s dezinfekčním prostředkem.

FázeOdůvodnění
1. Nasaďte si ochranné brýle, masku, zástěru, rukavice.Poskytování osobní ochrany.
2. Vysvětlete pacientovi význam manipulace, uklidněte ho.Psychologická příprava pacienta.
3. Provádějte obvaz bezdotykově, aniž byste se rukama dotkli rány a obvazového materiálu..Ochrana před infekcí. Prevence křížové infekce.
4. Pinzetou odstraňte starý obvaz a zahoďte ho do nádoby na odpad. Předem navlhčete vysušený obvaz antiseptickým roztokem (3% roztokem peroxidu vodíku nebo 0,5% roztokem manganistanu draselného). Vložte pinzetu do dezinfekčního prostředkuPrevence nozokomiálních infekcí. Snižování bolesti.
5. Posuďte stav rányZavedení fáze procesu rány.
6. Pokožku kolem rány ošetřete antiseptikem. Pokud je na pokožce hnisavý výtok, nejprve ji osušte suchou koulí.Prevence sekundární infekce.
7. Ošetřete ránu v závislosti na fázi procesu rány. Pokud rána obsahuje hnis, omyjte ji 3% roztokem peroxidu vodíku a poté ránu osušte suchou koulí.Odstranění rány.
8. Pinzetu vyměňte za sterilní.Prevence další infekce.
9. V závislosti na fázi rány naneste nový obvaz: - v první fázi - zavádějte drenáž a na ránu umístěte ubrousek navlhčený hypertonickým roztokem. -v druhé fázi - vložte ubrousek s mastí nebo antiseptickým roztokem.Drenáž Urychlení hojení ran
10. Opravte obvaz jedním ze způsobů. Pomozte pacientovi vstát.Ochrana ran. Pohodlí pacienta.
11. Použité nástroje vložte do nádoby s dezinfekčním prostředkem.Prevence nozokomiálních infekcí.
12. Sejměte rukavice a vhoďte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem.Infekční bezpečnost
13. Umyjte si ruce.Ochrana zdraví zaměstnanců.

Simulace # 36

Jste zdravotní sestra traumatologického centra. Byl vám doručen pacient s uzavřenou zlomeninou střední třetiny pravé ulny. Je nutné provést lékařskou imobilizaci.

Péče o pacienty s subklaviálním katetrem

Zavádění léků do centrální žíly

Indikace: dlouhodobá infuze léků, závažný stav pacienta.

Komplikace: vzduchová embolie.

Materiální vybavení:

  • Sterilní rukavice.
  • Sterilní gázové kuličky.
  • 70% roztok ethylalkoholu.
  • Zásobníky - 2 ks (sterilní a čisté).
  • Léky na infuzi.
  • Láhev s heparinem.
  • 0,9% izotonický roztok chloridu sodného.
  • Stříkačky 10,0 ml.

Sekvenování:

  1. Umyjte si ruce.
  2. Položte pacienta.
  3. Řekněte pacientovi o nadcházejícím postupu. Vysvětlete, že se bude muset při nasazování kapacího systému nebo stříkačky zhluboka nadechnout a zadržet dech. Požádejte pacienta, aby informoval sestru o veškerých nepohodlích, které během procedury zažijí. Uklidněte pacienta.
  4. Připravte roztoky léčiv v ošetřovně.
  5. Před prací s katétrem noste sterilní rukavice;
  6. Odstraňte aseptický obvaz;
  7. Ošetřete zátku na katétru sterilní koulí navlhčenou 70% alkoholem;
  8. Při injektování léčivých látek do katétru injekční stříkačkou propíchněte zátku jehlou, vytáhněte píst směrem k sobě, dokud se ve stříkačce neobjeví krev a vstříkněte léčivou látku, vyjměte jehlu a stříkačku, aniž byste odstranili zátku;
  9. Katétr se promyje 1 až 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného a vstříkne se 0,2 ml heparinu (1 000 jednotek na 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného);
  10. Místo katetrizace se ošetří alkoholem nebo se aplikuje 1% alkoholový roztok brilantně zelených, sterilních ubrousků, které se zafixují náplastí. Tato manipulace se opakuje po každé infuzi;
  11. Použité nástroje vydezinfikujte.
  12. Sundejte si rukavice. Umyjte si ruce.

Indikace: dlouhodobá infuze léků, závažný stav pacienta.

Komplikace: vzduchová embolie, flebitida, tromboflebitida, sepse, prolaps katétru.

Zařízení:

  • Sterilní rukavice.
  • Sterilní gázové kuličky.
  • 70% roztok ethylalkoholu.
  • Zásobníky - 2 ks (sterilní a čisté).
  • Léky na infuzi.
  • Infuzní systém.
  • Láhev s heparinem.
  • 0,9% izotonický roztok chloridu sodného.
  • Stříkačky 10,0 ml.

Pravidla pro péči o žilní katétr:

|další přednáška ==>
Provádění infuzní terapie do centrální žíly|Vlastnosti práce chirurgické sestry na odděleních pro pacienty s anaerobní infekcí

Datum přidání: 2014-01-04; Zobrazení: 5410; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl zveřejněný materiál užitečný? Ano | Ne

Péče o periferní žilní a podklíčkové katétry.

Účel: prevence možných postinfekčních komplikací.
Komplikace: trombóza katétru, výskyt známek
infekce rány a katétru (katétr okamžitě odstraněn); narušení integrity vnějšího konce katétru (katétr je vyměněn).
Připravte si: sterilní: víčka v balení pro periferní intravenózní katétry, stříkačka s 10 ml heparinizovaného roztoku 1: 1000, stříkačka s 5 ml sterilního solného roztoku, podnos, obvaz, rukavice, antiseptikum kůže, KBSU.

Algoritmus akce:
1. Ujistěte pacienta, vysvětlete průběh nadcházející manipulace.
2. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.
3. Umístěte dva sterilní ubrousky pod spojovací hadičku a zastavte infuzi.
4. Odpojte intravenózní soupravu od spojovací hadičky periferního žilního (připojeného) katétru..
5. Připojte ke katétru injekční stříkačku s 5 ml sterilního solného roztoku a propláchněte ji (po podání antibiotik, koncentrovaných roztoků glukózy, krevních produktů).
6. Odpojte stříkačku od spojovací trubice katétru.

7. Připojte stříkačku s 10 ml heparinizovaného roztoku ke spojovací trubici katétru (abyste zabránili trombóze a prodloužili funkci katétru v žíle) a vložte do katétru.

8. Odpojte stříkačku od spojovací trubice katétru.

9. Uzavřete vstup katétru zátkou..

10. Vložte použité stříkačky, ubrousky do KBSU.

11. Sledujte stav fixačního obvazu, v případě potřeby jej změňte.

12. Pravidelně kontrolujte místo vpichu, abyste včas zjistili komplikace.

13. Informujte svého lékaře o výskytu otoků, zarudnutí, lokálního zvýšení tělesné teploty, úniku, bolesti během podávání léků.

Poznámka: Každé připojení katétru je bránou pro infekci. Je nutné přísně dodržovat pravidla asepsy, pracujte pouze se sterilními rukavicemi.

Proražení.

113. Příprava pacienta a lékařských nástrojů na pleurální punkci (pleurocentéza, thoraccentéza).

Účel: diagnostický: studium povahy pleurální tekutiny, odstranění tekutiny z pleurální dutiny; terapeutické: zavedení léků do dutiny.

Indikace: traumatický hemotorax, pneumotorax, spontánní chlopňový pneumotorax, respirační onemocnění (krupózní pneumonie, pleurisy, plicní empyém, tuberkulóza, rakovina plic atd.).

Kontraindikace: zvýšené krvácení, kožní onemocnění (pyodermie, pásový opar, popáleniny na hrudi, akutní srdeční selhání).

Připravte si: sterilní: vatové tampony, gázové ubrousky, pleny, jehly pro intravenózní a subkutánní injekce, jehly na punkci o délce 10 cm a průměru 1 - 1,5 mm, stříkačky 5, 10, 20, 50 ml, pinzety, 0,5% roztok novokainu, 5% roztok alkoholu jódu, antiseptikum na pokožku, svorka; kleol, náplast, 2 rentgenové snímky hrudníku, sterilní nádobka na pleurální tekutinu, nádobka s dezinfekčním prostředkem, doporučení do laboratoře, souprava na pomoc při anafylaktickém šoku, rukavice, KBSU.

Algoritmus akce:

1. Informujte pacienta o nadcházející studii a získejte jeho souhlas.

2. Posaďte pacienta, svlečeného do pasu, na židli obrácenou k jeho zádům, požádejte ho, aby se jednou rukou opřel o opěradlo křesla, a druhou (ze strany patologického procesu) dejte za hlavu.

3. Požádejte pacienta, aby mírně naklonil trup na stranu opačnou k té, na které vám punkci provede lékař.

4. Pleurální punkci provádí pouze lékař, sestra mu pomůže.

5. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.

6. Ošetřete místo vpichu 5% alkoholovým roztokem jódu, poté antiseptikem na pokožku a znovu jódem..

7. Podejte lékaři injekční stříkačku s 0,5% roztokem novokainu pro infiltraci anestezii interkostálních svalů, pohrudnice.

8. Punkce se provádí v mezižeberních prostorech VII - VII podél horního okraje pod žebrem, protože neurovaskulární svazek prochází spodním okrajem žebra a mohou být poškozeny mezižeberní cévy.

9. Lékař vloží punkční jehlu do pleurální dutiny a napumpuje obsah do injekční stříkačky.

10. Umístěte nádobu na kapalinu, která má být odstraněna.

11. Vyprázdněte obsah stříkačky do sterilní nádoby (zkumavky) pro laboratorní výzkum.

12. Podejte lékaři injekční stříkačku s odebraným antibiotikem na injekci do pleurální dutiny..

13. Po odstranění jehly ošetřete místo vpichu 5% alkoholovým roztokem jódu.

14. Na místo vpichu naneste sterilní ubrousek, zafixujte ho lepicí páskou nebo lepidlem.

15. Naneste těsné obvazy hrudníku pomocí plachet, abyste zpomalili vylučování tekutiny do pleurální dutiny a zabránili rozvoji kolapsu.

16. Sejměte rukavice, umyjte si ruce a osušte.

17. Použité jednorázové injekční stříkačky, rukavice, bavlněné kuličky, ubrousky vložené do KBSU, vpichovací jehla v nádobě s dezinfekčním prostředkem.

18. Monitorujte pohodu pacienta, stav obvazu, počítejte jeho puls, měřte krevní tlak.

19. Odveďte pacienta na oddělení na nosítkách, ležící na břiše.

20. Upozorněte pacienta na nutnost zůstat v posteli 2 hodiny po manipulaci..

21. Zašlete přijatý biologický materiál k výzkumu do laboratoře s doporučením.

Poznámka:

- při odstraňování více než 1 litru tekutiny z pleurální dutiny najednou existuje velké riziko kolapsu;

- dodávka pleurální tekutiny do laboratoře by měla být provedena naléhavě, aby nedošlo k destrukci enzymů a buněčných prvků;

- když jehla vstoupí do pleurální dutiny, dojde k pocitu „selhání“ do volného prostoru.

114. Příprava pacienta a lékařských nástrojů na punkci břicha (laparocentéza).

Účel: diagnostický: laboratorní vyšetření ascitické tekutiny;

terapeutické: odstranění nahromaděné tekutiny z břišní dutiny pomocí ascitu.

Indikace: ascites, se zhoubnými novotvary břišní dutiny, chronická hepatitida a cirhóza jater, chronická kardiovaskulární nedostatečnost.

Kontraindikace: těžká hypotenze, adheze v břišní dutině, silná plynatost.

Připravte: sterilní: bavlněné kuličky, rukavice, trokar, skalpel, stříkačky 5, 10, 20 ml, ubrousky, nádoba s víčkem; 0,5% roztok novokainu, 5% roztok jódu, kožní antiseptikum, nádoba na extrahovanou kapalinu, umyvadlo, zkumavky; široký ručník nebo plachta, náplast, souprava na pomoc při anafylaktickém šoku, nádobka s dezinfekčním roztokem, doporučení k vyšetření, obvazy, pinzeta, KBSU.

Algoritmus akce:

1. Informujte pacienta o nadcházející studii a získejte jeho souhlas.

2. Ráno v den studie dejte pacientovi očistný klystýr, dokud účinek „čisté vody“.

3. Bezprostředně před provedením manipulace nabídněte pacientovi vyprázdnění močového měchýře.

4. Požádejte pacienta, aby seděl na židli a opíral se o záda. Zakryjte nohy pacienta voskovaným hadříkem.

5. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.

6. Podejte lékaři 5% alkoholový roztok jódu, poté kožní antiseptikum k ošetření kůže mezi pupkem a ohanbí.

7. Podejte lékaři injekční stříkačku s 0,5% roztokem novokainu pro infiltraci po vrstvě anestezii měkkých tkání. Punkce během laparocentézy se provádí podél středové čáry přední břišní stěny ve stejné vzdálenosti mezi pupkem a ohanbí, ustupuje o 2-3 cm do strany.

8. Lékař seřízne pokožku skalpelem, pravou rukou pravou rukou zatlačí trokar přes tloušťku břišní stěny, poté sundá stylet a kanylou začne pod tlakem protékat tekutina ascitu..

9. Umístěte před pacienta nádobu (umyvadlo nebo kbelík) na tekutinu vytékající z břišní dutiny..

10. Naplňte sterilní nádobu 20-50 ml tekutiny pro laboratorní výzkum (bakteriologický a cytologický).

11. Pod dolní část břicha pacienta vložte sterilní plachtu nebo široký ručník, jehož konce by měla sestra držet. Utáhněte břicho pomocí plachty nebo ručníku zakrývajícího nad nebo pod místem vpichu.

12. Pomocí širokého ručníku nebo plachty pravidelně utahujte přední břišní stěnu pacienta, když se odstraňuje tekutina..

13. Po ukončení procedury musíte odstranit kanylu, šití rány zašitím kůže a ošetřit 5% roztokem jódu, aplikovat aseptický obvaz.

14. Sejměte rukavice, umyjte si ruce a osušte.

15. Použité nástroje vložte do dezinfekčního roztoku, rukavice, bavlněné kuličky, stříkačky do KBSU.

16. Určete puls pacienta, změřte krevní tlak.

17. Přepravte pacienta na oddělení na nosítkách.

18. Upozorněte pacienta, aby po manipulaci zůstal 2 hodiny v posteli (aby nedošlo k hemodynamickým poruchám).

19. Zašlete přijatý biologický materiál k výzkumu do laboratoře.

Poznámka:

- při manipulaci přísně dodržujte pravidla asepsy;

- s rychlým odběrem tekutiny se mohou vyvinout kolaps a mdloby v důsledku poklesu nitrobřišního a nitrohrudního tlaku a redistribuce cirkulující krve.

Příprava pacienta a lékařských nástrojů pro bederní punkci.

Účel: diagnostický (pro studium mozkomíšního moku) a terapeutický (pro zavedení antibiotik atd.).

Indikace: meningitida.

Připravte si: sterilní: injekční stříkačky s jehlami (5 ml, 10 ml, 20 ml), vpichovací jehlu s trnem, pinzetu, ubrousky a bavlněné kuličky, podnos, kultivační médium, zkumavky, rukavice; manometrická trubice, antiseptikum kůže, 5% alkoholový roztok jódu, 0,5% novokainový roztok, náplast, KBSU.

Algoritmus akce:

1. Informujte pacienta o nadcházejícím postupu a získejte souhlas.

2. Punkci provádí lékař přísně v souladu s pravidly asepsy.

3. Vezměte pacienta do ošetřovny.

4. Položte pacienta na pravou stranu blíže k okraji gauče bez polštáře, nakloňte hlavu dopředu k hrudi, ohýbejte nohy co nejvíce v kolenou a táhněte až k břichu (záda by měla být klenutá).

5. Zasuňte levou ruku pod stranu pacienta, pravou rukou uchopte nohy pacienta, abyste zajistili polohu zad. Během punkce další pomocník fixuje hlavu pacienta.

6. Punkce se provádí mezi III a IV bederními obratli.

7. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.

8. Pokožku v místě vpichu ošetřete 5% roztokem jódu, pokožku antisepticky a znovu jódem.

9. Naplňte injekční stříkačku 0,5% roztokem novokainu a podejte jej lékaři k infiltraci do anestézie měkkých tkání a poté na podnose propíchněte jehlou s trnem.

10. Odeberte 10 ml mozkomíšního moku do zkumavky, napište doporučení a odešlete do klinické laboratoře.

11. Odeberte 2-5 ml mozkomíšního moku do zkumavky s kultivačním médiem pro bakteriologické vyšetření. Napište doporučení a pošlete biologický materiál do bakteriologické laboratoře.

12. Dejte lékaři manometrickou trubici, aby určil tlak v CSF..

13. Po odstranění punkční jehly ošetřete místo vpichu 5% alkoholovým roztokem jódu.

14. Na místo vpichu naneste sterilní ubrousek, přikryjte lepicí páskou.

15. Položte pacienta na břicho a vezměte ho na lůžko na nosítkách.

16. Umístěte pacienta na 2 hodiny bez polštáře do polohy na břiše.

17. Sledujte stav pacienta po celý den.

18. Sundejte si rukavice.

19. Vložte injekční stříkačky, bavlněné kuličky, rukavice do KBSU, vložte použité nástroje do dezinfekčního roztoku.

20. Umyjte si a osušte ruce.

Příprava pacienta a lékařských nástrojů na punkci hrudní kosti.

Účel: diagnostický: vyšetření kostní dřeně ke stanovení nebo potvrzení diagnózy krevních onemocnění.

Indikace: onemocnění hematopoetického systému.

Kontraindikace: infarkt myokardu, záchvaty bronchiálního astmatu, rozsáhlé popáleniny, kožní onemocnění, trombocytopenie.

Připravte si: sterilní: podnos, injekční stříkačky 10 - 20 ml, Kassirského punkční jehlu, 8 - 10 sklíček, bavlněné a gázové kuličky, kleště, pinzety, rukavice, antiseptikum kůže, 5% alkoholový roztok jódu; náplast, sterilní obvazový materiál, KBSU.

Algoritmus akce:

1. Informujte pacienta o nadcházející studii a získejte jeho souhlas.

2. Sternální punkci provádí lékař v místnosti s procedurou.

3. Hrudní kost je propíchnuta na úrovni mezižeberního prostoru III - IV.

4. Sestra pomáhá lékaři při manipulaci.

5. Pozvěte pacienta do ošetřovny.

6. Nabídněte pacientovi svlékání se do pasu. Pomozte mu ležet na gauči, na zádech bez polštáře.

7. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.

8. Ošetřete přední povrch hrudníku pacienta, od klíční kosti po epigastrickou oblast, pomocí sterilní vatové tyčinky navlhčené 5% roztokem jódu a poté dvakrát antiseptikem na pokožku.

9. Proveďte vrstvu po vrstvě infiltrační anestezii měkkých tkání 2% roztokem novokainu až do 2 ml ve středu hrudní kosti na úrovni III - IV mezižeberního prostoru.

10. Podejte lékaři Kassirského punkční jehlu, nastavte ochranný doraz na špičce jehly 13-15 mm, poté sterilní stříkačku.

11. Lékař probodne vnější desku hrudní kosti. Ruka cítí selhání jehly, po vyjmutí trnu se na jehlu připevní 20,0 ml stříkačka a nasaje se do ní 0,5 - 1 ml kostní dřeně, která se nalije na skleněné sklíčko.

12. Osušte sklíčka.

13. Po odstranění jehly ošetřete místo vpichu 5% alkoholovým roztokem jódu nebo antiseptikem pokožky a aplikujte sterilní obvaz, zafixujte náplastí.

14. Sundejte si rukavice.

15. Zlikvidujte použité rukavice, stříkačky a bavlněné kuličky do KBSU.

16. Umyjte si ruce mýdlem a osušte.

17. Odveďte pacienta na oddělení.

18. Po zaschnutí materiálu posuňte sklíčka do laboratoře.

Poznámka: Kassirského jehla je krátká, silnostěnná jehla s trnem a štítem, který brání tomu, aby jehla byla příliš hluboká.

Příprava pacienta a lékařských nástrojů na punkci kloubů.

Účel: diagnostický: určení povahy obsahu kloubu; terapeutické: odstranění výpotku, mytí kloubní dutiny, zavedení léčivých látek do kloubu.

Indikace: nemoci kloubů, intraartikulární zlomeniny, hemoartróza.

Kontraindikace: hnisavý zánět kůže v místě vpichu.

Připravte si: sterilní: vpichovací jehlu o délce 7-10 cm, injekční stříkačky 10, 20 ml, pinzetu, gázové tampony; aseptický obvaz, ubrousky, rukavice, podnos, 5% alkoholový roztok jódu, kožní antiseptikum, 0,5% novokainový roztok, zkumavky, KBSU.

Algoritmus akce:

1. Punkci provádí lékař v ošetřovně za přísného dodržování pravidel asepsy.

2. Informujte pacienta o nadcházející studii a získejte jeho souhlas.

3. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na pokožku, noste rukavice.

4. Požádejte pacienta, aby seděl pohodlně nebo v pohodlné poloze..

5. Podejte lékaři 5% alkoholový roztok jódu, poté kožní antiseptikum k ošetření zamýšleného místa vpichu, injekční stříkačku s 0,5% roztokem novokainu pro infiltrační anestezii.

6. Lékař levou rukou zakrývá kloub v místě vpichu a vytlačuje výpotek do místa vpichu.

7. Jehla se vloží do kloubu a výpotek se odebere stříkačkou.

8. Nalijte první část obsahu ze stříkačky do zkumavky, aniž byste se dotkli stěn laboratorní zkumavky..

9. Po punkci se do kloubní dutiny vstříknou antibiotika, steroidní hormony.

10. Po odstranění jehly namažte místo vpichu 5% alkoholovým roztokem jódu a aplikujte aseptický obvaz.

11. Umístěte použité stříkačky, ubrousky, rukavice, gázové tampony do KBSU, vpichovací jehlu do dezinfekčního roztoku.

12. Sejměte rukavice, vložte do KBSU, umyjte a osušte ruce.

Mechanická retence zemských hmot: Mechanická retence zemských hmot na svahu je zajištěna podpěrnými konstrukcemi různých provedení.

Organizace odtoku povrchové vody: Největší množství vlhkosti na světě se odpařuje z povrchu moří a oceánů (88 ‰).

Obecné podmínky pro výběr drenážního systému: Drenážní systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného.

Chirurgické algoritmy pro publikaci. Střední odborné vzdělání ivanovo lékařské fakulty ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje

názevStřední odborné vzdělání ivanovo lékařské fakulty ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje
KotvaChirurgické algoritmy pro publikaci.doc
datum10.12.2017
Velikost5,95 Mb.
Formát souboru
Název souboruChirurgické algoritmy pro publikaci.doc
TypDokumenty
# 32885
strana9 z 9
Katalog

Péče o podklíčkový katétr


Praktický aspekt

Etický a deontologický aspekt

Účel: prevence infekčních komplikací, tromboembolie.
Indikace: přítomnost katétru v podklíčkové žíle.
Kontraindikace: ne.
Připravit:

1. Rukavice jsou sterilní a nesterilní.

2. Antiseptické roztoky (70% ethylalkohol,

3. Sterilní obvaz (koule, ubrousky).

5. Transparentní obvazy pro upevnění katétru nebo pásky.

7,0,9% roztok chloridu sodného (2-3 ml).

8. Heparin (0,2 - 0,3 ml).

9 stříkačka s jehlou.
Příprava pacienta: sklopte horní část postele.
Technika provádění:

1. Zacházejte s rukama na hygienické úrovni, při kontaktu s katétrem používejte rukavice.

2. Prohlédněte si kůži kolem katétru a samotný katétr nejméně dvakrát denně:

- katétr by měl být uzavřen sterilním obvazem nebo fóliovým jednorázovým držákem (místo pro zavedení katétru by mělo být přístupné pro vizuální kontrolu bez odstranění obvazu);

- konec nebo všechny konce katétru (pokud je vícedílný) by měly být uzavřeny injekčními víčky.

3. Obvaz měňte podle lékařských předpisů 2-3krát (lepicí páskou) týdně (pokud je mokrý - okamžitě). Ošetřete pokožku kolem katétru jedním z antiseptických roztoků. Uveďte datum a čas oblékání, jméno zdravotní sestry.

4. Rychle připojte a odpojte systém:

- požádejte pacienta, aby v době odtlakování systému zadržel dech;

- okamžitě zavřete katétr sterilní zátkou ihned po vypnutí systému (znovu požádejte pacienta, aby zadržel dech).

5. Chcete-li provést heparinizaci katétru, každých 24 hodin a po každém použití katetru proveďte „heparinový zámek“. Čas heparinizace by se měl odrážet v záznamu pacienta.

- injekční čepice 2-3krát týdně;

- infuzní sady každých 24 hodin.

Na kartě pacienta udělejte značku označující jméno sestry.

7. Okamžitě informujte lékaře, pokud katétr přestane fungovat..

V případě jakýchkoli komplikací nebo rysů informujte ošetřujícího lékaře nebo vedoucího oddělení.

8. Pamatujte, že katétr může vyjmout nebo vyměnit pouze lékař.

9. Ujistěte se, že datum zavedení a vyjmutí katétru je zaznamenáno v anamnéze pacienta.

Následná péče: Použité nástroje a obvazy vydezinfikujte.
Možné komplikace:

3. Infekce kůže kolem katétru.

5. Výstup katétru z žíly, sepse, migrace katétru.

1. Během heparinizace by měla kapalina snadno proudit s minimálním tlakem na píst.

2. Pokud je katétr blokován sraženinou, odsajte jej injekční stříkačkou.

3. Zatlačte sraženinu do žíly, což povede k tromboembolismu.


- vysvětlete pacientovi význam manipulace pro něj.

- pro snadnou manipulaci s katétrem.

- aby se zabránilo infekci.
- za účelem včasné diagnostiky komplikací (nedobrovolný výtok katétru, infekce, krvácení z katétru, vzduchová embolie).

- aby se zabránilo infekci.
- za účelem zajištění kontinuity péče a objektivního hodnocení kvality práce sestry.

- vysvětlete pacientovi, že je to nutné k zajištění těsnění (prevence vzduchové embolie).
- vysvětlete pacientovi, že je nutné zabránit vzniku krevních sraženin.

- za účelem zajištění kontinuity péče a objektivního hodnocení kvality práce sestry.

- aby se zabránilo infekci.

- zajistit těsnění.
- aby byla zajištěna kontinuita péče a objektivní hodnocení kvality práce sestry.

- zajistit bezpečnost pacientů.

- vysvětlete pacientovi, že důvodem pro odstranění katétru může být konec léčby nebo výskyt komplikací.

- aby byla zajištěna kontinuita péče a objektivní hodnocení kvality práce sestry.

- pro prevenci nozokomiálních infekcí.

- vysvětlete pacientovi, aby se nedotýkal katétru rukama (vysvětlete také příbuzným).

- pokud pacient není adekvátní, můžete mu zafixovat ruce k posteli (vysvětlete mu, že se tak děje, aby náhodou nevytáhl katétr).

- jinak je nutné informovat lékaře.

- pro prevenci tromboembolie.


Příloha 1.

Schéma pro stanovení krevních skupin pomocí standardních sér.

Dodatek 2.

Vyhodnocení výsledků aglutinační reakce s Tsoliklon anti-A a anti-B


Reakce studovaných erytrocytů s tsoliclony

Testovaná krev patří do skupiny

anti-A

anti-B

-

-

0 (I)

+

-

A (II)

-

+

B (III)

+

+

AB (IV)

Dodatek 3.

Kruhový (kruhový) obvaz.

Dodatek 4.

Použití aseptického obvazu.

Lepicí aseptické obvazy pro uzavření rány.

Dodatek 5.

Použití lepicího obvazu.

Cleola břišní obvaz.

Dodatek 6.

Aplikace spirálového obvazu.

Dodatek 7.

Aplikujte plíživý (šroubovitý) obvaz.

Dodatek 8.

Uplatnění tlakového obvazu.

Dodatek 9.

Aplikace křížového obvazu.

Dodatek 10.

Uplatnění vracejícího se obvazu.

Dodatek 11.

Uplatnění obvazu „Čepice“.

Dodatek 12.

Použití obvazu Dezo.

Dodatek 13.

Přiložení obvazu.

Dodatek 14.

Aplikace želví obvaz.

Dodatek 15.

Uplatnění osmicestného obvazu.

Dodatek 16.

Uložení bodce obvaz.

Dodatek 17.

Uplatnění šátkového obvazu.

Dodatek 18.

Uplatnění ochranného obvazu ve tvaru osmičky na mléčné žlázy.


Dodatek 19.

Aplikování podpůrného obvazu na mléčnou žlázu.

Dodatek 20.

Aplikace monokulárních a binokulárních obvazů.

Dodatek 21.

Uplatnění obvazu "Uzda".

Dodatek 22.

Použití obvazu "rytířské rukavice".

Dodatek 23.

Použití individuálního obvazového vaku (okluzivní obvaz).

Dodatek 24.

Překrytí dlahy Dieterix.

Dodatek 25.

Překrytí dlahy Cramer.

Dodatek 26.

Tlak prstů na tepny.

Dodatek 27.

Arteriální aplikace škrtidlo.


Dodatek 28.

Odstranění stehů.

Ligativní píštěle v oblasti pooperační jizvy přední břišní stěny.

Dodatek 29.

Příprava sádrového obvazu.

Sádrový odlitek.

Odstraňování sádrových odlitků.

Nástroje na odstraňování omítky:

1,2,3 - nůžky na stříhání sádrových odlitků;

5 - kleště na ohýbání okraje sádrového odlitku;

6,7,8 - nůžky (přímé, úhlové, knoflíkové);

12,13,14 - pily (půlkruhové, plechové, kulaté).
Dodatek 30.

Stanovení oblasti popálení podle pravidla „dlaň“.

Stanovení plochy popálení podle pravidla „devítky“.

Dodatek 31.

Operativní chirurgická technika.

1. Skalpel břišní.

2. Skalpel ukázal.

3. Amputační nůž.

4. Resekční nůž.

5. Nůžky rovně špičaté.

6. Tupé nůžky.

7. Zakřivené nůžky.

8. Rovné zakřivené nůžky.

9. Nůžky s úzkou čepelí, zakřivené v rovině.

10. Nůžky na stříhání obvazu.

11. Nůžky s knoflíkem.

12. Chirurgické kleště.

13. Uchopte pinzetu.

14. Anatomické kleště.

15. Hemostatická svorka rovná se závitem.

16. Zakřivená styptická svorka s drážkou.

17. Rovná hemostatická svorka se závitem a zuby.

18. Zakřivená styptická svorka se závitem a zuby.

19. Hemostatická svorka typu "Mosquito" s rovnými čelistmi.

20. Hemostatická svorka typu "Mosquito" se zakřivenými čelistmi. 21. Hemostatické kleště na drcení tkání.

23. Cibulovitá sonda s očkem.

24. Oboustranná baňatá sonda.

25. Sonda drážkovaná.

26. Lamelové háčky.

27. Háček je tupý, se dvěma hroty.

28. Hák tupý čtyřhranný.

29. Háček je ostrý, se dvěma hroty.

30. Ostrý háček se čtyřmi hroty.

31. Svorka pro připevnění chirurgických roušek.

32. Svorka s ráčnou pro připevnění chirurgických roušek.

33. Svorka pro připevnění ubrousků k pobřišnici.

34. Svorka s ráčnou pro připevnění ubrousků k pobřišnici.

35. Chirurgické jehly na kůži.

36. Chirurgické jehly, ostře zakřivené.

37. Chirurgické střevní jehly zakřivené.

38. Chirurgické střevní jehly rovné.

39. Jehla ligatura tupá vpravo.

40. Jehla ligatura ostrá vpravo.

41. Malý držák jehly se zakřiveným držadlem a ráčnou.

42. Držák jehel se zakřiveným držadlem a velkým stojanem.

43. Držák jehly pro hlubokou dutinu.

44. Kovové držáky Michel.

45. Kleště pro aplikaci a odstranění sponek.

46. ​​Autotweezery pro nanášení kovových svorek.

47. Konzola se sadou fréz.

49. Kleště Egorov - Freidin.

50. Výkonné půlkruhové kleště na čelisti.

51. Kleště neurochirurgické.

52. Dahlgren Nippers.

53. Univerzální navíječ ran se sadou vícezubých a plochých čelistí.

54. Drátová pila (Jigli) a k ní rukojeť.

55. Průvodce pro drátové pily.

56. Zakřivené hemostatické neurochirurgické kleště.

57. Neurochirurgické nůžky zakřivené podél okraje a podél roviny.

58. Zakřivené neurochirurgické kleště.

59. Pinzeta fenestrovaná pro uchopení mozkových nádorů.

60. Neurochirurgická špachtle.

61. Ostrá lžíce na odstranění mozkových nádorů.

62. Bilaterální neurochirurgická kyreta pro odstranění mozkových nádorů. 63. Kanyly pro punkci komor mozku.

64. Clip-on kleště se zásobníkem (rám).

65. Neurochirurgické aspirační trubice.

66. Sada nástrojů pro bipolární koagulaci.

67. Škrabák na žebra.

68. Pobřežní nůžky.

70. Navíječ hrudníku.

71. Šroub navíječe hrudníku.

72. Drátěné zrcadlo pro únos plic a srdce.

73. Kleště na uchopení plic.

75. Rovné a zakřivené svorky pro klínovou resekci plic.

76. Zrcadlo pro únos srdce.

77. Spona pro ucho srdce.

78. Commissure - hřebík.

79. Valvuloth se dvěma noži.

80. Dilatátor pro zúžené otvory srdce.

81. Vidlice pro snížení ligatury.

82. Zrcadlo pro břišní stěnu.

83. Zrcadlo pro únos jater.

84. Rovné střevní elastické kleště.

85. Pevná střevní svorka.

86. Střevní drť.

87. Svorka pro žlučník.

88. Lžíce na odstranění žlučových kamenů.

90. Rektální zrcátko.

91. Femestrované kleště na hemoroidy.

92. Jehly pro odběr a transfuzi krve.

93. Jehla pokladníka.

94. Přístroj pro dlouhodobou kapkovou infuzi (podáván v jiném měřítku).

95. Sací tipy.

96. Bioptické kleště.

Dodatek 32.

Sada nástrojů pro tracheostomii.

1 - injekční stříkačka a injekční jehly

2 - skalpel velký, malý a jednozubý

6 - Trousseau trachea speculum

7 - hemostatické svorky rovné a zakřivené

8 - držák jehly a jehla

9 - tracheotomické trubice.

Sada pro perkutánní tracheostomii "Uniperk" s prodlouženým dilatátorem.

Souprava rozšířené tracheostomie PercuTwist.


Prezentace

Dodatek 33.

Sada nástrojů pro operace břišních orgánů.

1. navíječ Gosse

2. Mikulichův navíječ,

3.patická zrcadla

4. břišní zrcadlo

6. Reverdenova stěrka

7. měkká střevní dřeň

8. drcení střevní dřeně

9. Payerova buničina
Dodatek 34.

Zavedení orofaryngeálních dýchacích cest.
Gödelův orofaryngeální kanál

Orofaryngeální trubice - dýchací cesty ve tvaru písmene S s gumovým štítem uprostřed

Dodatek 35.

Provádění nepřímé masáže srdce.

Dodatek 36.

Dodatek 37.

Držitelem jazyka je dospělý. Držitel jazyka pro děti.

Dodatek 38.

Dodatek 39.

Perikardiální punkce.

Dodatek 40.

Transfúze krve příjemci.

Systém pro transfuzi krve a krevní náhrady.

Jednokomorový polymerní obal na krevní složky s jednorázovou polymerní jehlou sterilní "KOMPOPLAST" 300.


Systém zavazadlového prostoru pro připojení plastových nádob a jednorázových skleněných lahví.

Dodatek 41.

Lumbální punkce.
Poloha jehly pro bederní punkci.

SPINÁLNÍ JEHLY „KD-FINE“ TYPU QUINKE

Aplikace: spinální anestézie, lumbální punkce.

Poloha pacienta během lumbální punkce.
Dodatek 42.

Péče o podklíčkový katétr.

Venózní katétr s motýlem (podklíčkovým) KV-3 - OOO

Obvaz na centrální žilní katétry (průhledná membrána zařízení umožňuje neustále vizuálně sledovat polohu centrálního žilního katétru a stav místa vpichu, což výrazně snižuje riziko kontaminace oblasti vpichu a riziko dislokace katétru).


  1. Úvod do lékařského práva / Ed. Šarkisová V.A. - Petrohrad, 2010.

  2. Státní vzdělávací standard středního odborného vzdělávání z hlediska státních požadavků na minimální obsah a úroveň přípravy absolventů.

  3. Elina N.K. Lékařská činnost: typy, právní regulace / N.K. Elina - Samara: ANO "Nakladatelství SSC RAS", 2010.

  4. Krvácení a transfuziologie: učebnice. příspěvek / Karlova E.A., Kochetova L.V., Vinnik Yu.S. - Ed. „Phoenix“, 2007. - 160 s..

  5. Mezhidov S. Problémy etiky a deontologie ve výuce. // Specialista, 2010 - č. 6 - s. 25-27

  6. Organizace specializované ošetřovatelské péče: učebnice. manuální / N.Yu. Koryagin; vyd. Z.E. Sopina. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 464 s..

  7. Doporučení pro organizaci praktického výcviku pro studenty středních zdravotnických a farmaceutických vzdělávacích institucí č. 15-12 / 93 ze dne 10.04.2000.

  8. Ošetřovatelství v chirurgii: učebnice. příspěvek / N.V. Barykin, V.G. Zaryanskaya; celkem. vyd. B.V. Kabarukhina. - Ed. 5. - Rostov n / a: Phoenix, 2005.-- 447 s..

  9. Ošetřovatelství, svazek 2 / vyd. A.F. Krasnova. - M.: GP "Perspektiva", 2000. - 504 s.

  10. Příručka starší zdravotní sestry / V. Evplov - autor; vyd. I.K. Gainutdinova. Vyd. 4. přidat. a revidováno - Rostov n / a: Phoenix, 2005.-- 736 s.

  11. Adresář: Nursing / Comp. T.S. Shcherbakov. - Ed. 7. - Rostov n / a: Phoenix. 2008.-- 601 s.

  12. Modelové ustanovení „O vzdělávací instituci středního odborného vzdělávání (střední odborná vzdělávací instituce)“ č. 543 ze dne 18.07.2008.

  13. Traumatologie: učebnice. manuál / Kotelnikov G.P., Miroshnichenko V.F.. - Nakladatelství: "GEOTAR-Media", 2011. - 288s.

  14. Shkurenko D.A. Obecná a lékařská psychologie: učebnice. - Rostov na Donu: „Phoenix“, 2002. - 352 s..

  15. Etický kodex zdravotní sestry v Rusku. - Petrohrad: nakladatelství „Articom“, 2010.


Úvodní slovo

3

Ošetření rukou roztokem podle receptury C - 4

4

Ruční ošetření chirurgického zákroku metodou Spasokukotsky-Kochergin

6

Technika pro nastavení sterilního stolu na operačním sále

8

Dezinfekce operačního pole metodou Filonchikov-Grossikh

deset

Dezinfekce operačního pole metodou Bakkala

jedenáct

Navlékněte si sterilní rukavice

12

Oblékněte si šaty bez pomoci

13

Příprava obvazu

čtrnáct

Příprava tracheostomických nástrojů

patnáct

Příprava nástrojů pro primární chirurgické ošetření ran

šestnáct

Příprava nástrojů pro operace břišních orgánů

17

Stanovení krevní skupiny pomocí standardních sér

osmnáct

Stanovení krevní skupiny pomocí tsoliclonů

20

Stanovení vhodnosti krve pro transfuzi

23

Biologický test

24

Transfúze krve příjemci

26

Tlak prstů na tepny

28

Použití arteriálního škrtidla Esmarch

třicet

Odstranění stehů

33

Použití aseptického obvazu

35

Použití lepicího obvazu

37

Uplatnění vracejícího se obvazu

39

Uložení „čepice“ obvazu na hlavu

41

Použití obvazu Dezo

43

Uplatnění tlakového obvazu

45

Aplikujte plíživý (šroubovitý) obvaz

47

Přiložení obvazu

49

Želví (konvergentní) obvazová aplikace

51

Uplatnění osmicestného obvazu

53

Uložení hrotu ve tvaru vazu

55

Uplatnění šátkového obvazu

57

Uplatnění ochranného obvazu ve tvaru osmičky na mléčné žlázy

60

Aplikování podpůrného obvazu na mléčnou žlázu

62

Uplatnění spirálového obvazu na hrudník

64

Použití monokulárního obvazu

66

Binokulární obvaz

68

Použití obvazu "uzdu"

70

Uplatnění křížového obvazu na krk

72

Kruhový (kruhový) obvaz

74

Použití obvazu ve tvaru písmene T na perineu

75

Použití individuálního obvazového vaku (okluzivní obvaz)

76

Použití obvazu "rytířské rukavice"

78

Dieterichova překrytí dlahy

80

Překrytí dlahy Cramer

83

Kontrola kvality omítky

86

Příprava sádrového obvazu

88

Sádrový odlitek

90

Odstranění sádrového odlitku

93

Stanovení oblasti popálenin

95

Zavedení orofaryngeálních dýchacích cest

97

Nepřímá srdeční masáž

99

Komplex primární resuscitace (dva záchranáři)

102

Komplex primární resuscitace (jeden záchranář)

104

Pomocí ústního expandéru

106

Pomocí držáku jazyka

108

Pravidla pro zpracování mrtvol

109

Defibrilace

111

Perikardiální punkce

114

Lumbální punkce

117

Péče o podklíčkový katétr

120

Aplikace

123

Literatura

162

Konv. Formátu vytisknout l

Vydání Objednací číslo
Vytištěno na JSC "Informatika"

G. Ivanovo, st. Taškent, 90

SEKUNDÁRNÍ ODBORNÉ VZDĚLÁVÁNÍ

„MEDANSKÁ KOLEKCE IVANOVSK“

MINISTERSTVO ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍHO ROZVOJE

RUSKÁ FEDERACE

REGIONÁLNÍ ÚŘAD IVANOVSK

PŘIDRUŽENÍ SESTROV RUSKA

Pro Více Informací O Cukrovce