Vymazání onemocnění periferních tepen

Vytvořte korespondenci mezi funkcemi a funkčními částmi lidského nervového systému: pro každou pozici uvedenou v prvním sloupci vyberte odpovídající pozici ve druhém sloupci.

A) zúžení periferních krevních cév

B) je aktivována peristaltika střev

C) zúžení žáků

D) průdušky jsou zúžené

D) žáci se rozšiřují

E) zvyšuje se srdeční frekvence

2) parasympatický

SPECIFIKACEODDĚLENÍ

Zapište si čísla do odpovědi a uspořádejte je v pořadí odpovídajícím písmenům:

Korespondence mezi funkcemi a funkčními částmi lidského nervového systému:

1) sympatický: A) periferní krevní cévy jsou zúžené; E) žáci se rozšiřují; E) zvyšuje se srdeční frekvence

2) parasympatikus: B) střevní motilita je aktivována; C) žáci jsou zúžení; D) průdušky jsou zúžené

Sympatické rozdělení autonomního nervového systému se nazývá nouzový systém, protože se aktivuje vždy, když je tělo ve stresu. Pod vlivem sympatické inervace srdce zesiluje svou práci, zvyšuje se krevní tlak, zvyšuje se hladina cukru v krvi, zužují se kožní cévy, člověk zbledne. Trávicí orgány pod působením sympatických nervů inhibují jejich činnost.

Parasympatický systém se nazývá rebound systém. Vrací činnost srdce do klidového stavu, snižuje tlak a hladinu cukru v krvi. Pod jeho vlivem se dýchání stává vzácnějším, ale hlubším, což umožňuje zbavit se produktů neúplné oxidace po namáhavé práci. Nervový vagus rozšiřuje kožní cévy a aktivuje zažívací orgány.

Stenóza cév: příčiny, příznaky, riziková skupina

Zúžení lumen cév - vaskulární stenóza, způsobuje poruchy oběhu a výživu tkání. Vede k vážným změnám ve fungování orgánů a způsobuje onemocnění.

Příčiny a typy stenózy

Slovo „stenóza“ pochází z řecké stenózy, což znamená „zúžení, zúžení“. Zúžení krevních cév může být vrozené a získané. Zúžení lumen cév je způsobeno řadou důvodů, z nichž hlavní je ateroskleróza. Tvořící se aterosklerotické plaky jsou schopné úplně blokovat krevní oběh a narušit normální krevní oběh. Dalšími příčinami stenózy mohou být radiační terapie, disekce stěny cév, vaskulitida, fibromuskulární dysplázie..

Riziková skupina

  • Dědičnost;
  • kouření;
  • cukrovka;
  • hypertenze;
  • obezita;
  • nedostatek fyzické aktivity.

Zvyšuje riziko stenózy onemocnění periferních krevních cév.

Stenóza krční tepny

Karotická stenóza (z latinského názvu arteria carotis - karotida)

Karotické tepny jsou spárovány a patří do brachycefalických tepen, které zásobují mozek a měkké tkáně hlavy. Tvoří arteriální kruh ve spodní části mozku. Zahrnuje kromě levé a pravé krční tepny také pár podklíčkových a obratlových tepen. Porušení průchodnosti v jakékoli oblasti vede ke zhoršení krevního oběhu v mozku. Jednou z impozantních komplikací takové poruchy je mozková mrtvice. Stenóza krční tepny tvoří asi 1/5 všech případů cévní mozkové příhody.

Diagnóza je stanovena studiem rychlosti a objemových parametrů průtoku krve. Dopplerova ultrasonografie cév vám umožňuje přesně určit stupeň zúžení, jeho délku, strukturu aterosklerotického plaku, který způsobil stenózu. Studie se provádějí pomocí počítačové tomografie, MR a kontrastní angiografie.

Podle výsledků studie je příznakem stenózy krční tepny v rané fázi zánět a zesílení vnitřní výstelky cévy. Ukládání lipidů, krevních buněk v této oblasti, tvorba vláknité tkáně vede k tvorbě aterosklerotického plaku a zúžení lumen cévy. Příznaky karotické stenózy se mohou objevit ze strany mozku na opačné straně postižené krční tepny:

  • ochrnutí;
  • slabost;
  • necitlivost, brnění.

Na straně zúžené krční tepny jsou také přechodná nebo přetrvávající poškození zraku.

Léčba

Zúžení krční tepny je chirurgicky odstraněno zavedením samoexpandujících nitinolových stentů. Během operace se nad úroveň zúžení umístí filtr, který zachytí krevní sraženiny, a poté se umístí stent a zúžení cévy se rozšíří a nafoukne do něj balónek. Po manipulaci zůstává stent a udržuje požadovaný lumen cévy a past s zachycenými krevními sraženinami a embolemi je odstraněna z tepny.

Stenóza aortální chlopně

Výrazný aterosklerotický proces v aortě může způsobit aortální stenózu. Toto získané onemocnění srdce se vyvíjí častěji u mužů ve věku 50-60 let v důsledku kalcifikace aortální chlopně. Nemoc může být po dlouhou dobu asymptomatická, aortální stenóza se může projevit pouze při velké fyzické námaze. Projevuje se dušností, rychlou únavou, poruchami srdečního rytmu, krátkodobou ztrátou vědomí. Aortální stenóza je charakterizována:

  • puls je pomalý, malé plnění;
  • kůže je bledá;
  • v srdci jsou po celém povrchu srdce slyšet šelesty charakteristické pro aortální stenózu;
  • snížený systolický, diastolický a pulzní (rozdíl mezi systolickým a diastolickým) tlakem.

U aortální stenózy je ukončení těhotenství indikováno v případě zvýšených příznaků srdečního selhání. Důvodem je vysoké riziko komplikací a ohrožení života matky. V pozdním těhotenství se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Stenóza plicní tepny

Překážka průtoku krve ze srdce vede ke zvýšení zátěže pravé komory. Práce v extrémních podmínkách vede k hypertrofii. Povaha patologie srdečního svalu závisí na stupni stenózy plicní tepny. Příznaky hladovění kyslíkem se začínají jasně projevovat, když je ucpaná oblast 40% lumen cévy. Se stenózou v 70% se uchylují k chirurgické léčbě.

Jak se stenóza zvyšuje, je pozorováno následující:

  • ospalost:
  • rychlá únava, slabost;
  • dušnost;
  • bušení srdce;
  • závrať;
  • snížená imunita;
  • mdloby;
  • možné záchvaty anginy pectoris v těžkých podmínkách.

Při vyšetření se objevuje bledost kůže, pulzace žil na krku, pokles srdečního výdeje doprovázený cyanózou rtů, tváří, prstů prstů.

Onemocnění je diagnostikováno rentgenem, fonokardiografií, echokardiografií. Eliminujte stenózu plicní tepny chirurgicky.

Předpověď

Angioplastické metody, zejména s včasnou diagnostikou, mohou obnovit lumen cévy, normalizovat průtok krve a obnovit krevní oběh v poškozeném orgánu. Včasné odstranění stenózy předchází infarktu, mrtvici, eliminuje hrozbu mozkové embolie.

Video

Podívejte se na video v poměru 1:40 ke stenóze karotid.

ONEMOCNĚNÍ PERIPHERÁLNÍCH PLAVIDEL

Periferní vaskulární onemocnění (BPD) je onemocnění způsobené postupným hromaděním komplexních usazenin (plaků) v tepnách, které brání normálnímu průtoku krve do hlavy, vnitřních orgánů a končetin. Tyto plaky se skládají z tuku, cholesterolu, vápníku a vláknité tkáně. BPS je spojena s poruchami oběhu v důsledku zúžení lumen tepen, což vede ke sníženému průtoku krve do končetin.

U onemocnění periferních cév jsou nejčastěji postiženy tepny dolních končetin. Hlavním příznakem onemocnění dolních končetin je bolest nohou při chůzi (přerušovaná klaudikace).

Onemocnění periferních cév může naznačovat vážné arteriální problémy v celém těle - aterosklerózu, při které je narušen průtok krve do srdce, mozku a nohou.

Odvykání kouření, cvičení a zdravá strava jsou základními pilíři léčby onemocnění periferních cév.

Důvody pro rozvoj nemoci

Onemocnění periferních cév je obvykle způsobeno aterosklerózou, při které se na stěnách tepen tvoří tukové usazeniny (plaky), které brání průtoku krve.

Navzdory skutečnosti, že ateroskleróza se obvykle označuje jako poškození srdečních tepen, může toto onemocnění ovlivnit a obvykle postihuje tepny celého těla. Pokud dojde k poruchám oběhu v tepnách končetin, pak dojde k onemocnění periferních cév.

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění periferních cév:

  • Kouření
  • Cukrovka
  • Obezita (index tělesné hmotnosti nad 30)

Kuřáci a lidé s diabetes mellitus jsou nejvíce ohroženi rozvojem onemocnění periferních cév.

PŘÍZNAKY PERIFERÁLNÍ NEMOCI PLAVIDEL

V mnoha případech je onemocnění periferních cév asymptomatické nebo mírné. Hlavním projevem je bolest nohou při chůzi, která má v některých případech za následek občasné klaudikace.
Při dynamických poruchách oběhu dochází k bolesti svalů nohou nebo křečím v nohou nebo pažích, které se objevují při námaze, například při chůzi, a zmizí během několika minut odpočinku. Lokalizace bolesti závisí na umístění blokované nebo zúžené tepny. Nejběžnějším místem jsou telata.

Intenzita příznaků může být různá - od mírného nepohodlí po oslabující bolest. Se silnou bolestí je pro pacienty obtížné chodit a vykonávat jinou fyzickou práci.

Příznaky onemocnění periferních cév jsou:

  • Bolestivé křeče ve svalech hýždí, stehen a lýtek po cvičení, jako je chůze nebo chůze po schodech (dynamické problémy s oběhem / přerušovaná klaudikace)
  • Slabost svalů nohou a necitlivost
  • Trvalá bolest prstů, chodidel nebo bérce
  • Zbarvení kůže nohou
  • Ztráta vlasů nebo opožděný růst vlasů na nohou
  • Pomalý růst nehtů na nohou
  • Lesklá kůže na nohou
  • Slabý nebo chybějící pulz v žilách dolních končetin
  • Erektilní dysfunkce u mužů.

Jak nemoc postupuje, bolest nezmizí ani v klidu a vleže (ischemická bolest v klidu). Bolest může být nesmírně nesnesitelná a zbavit člověka spánku. Visící noha přes okraj postele nebo procházky po místnosti mohou poskytnout dočasnou úlevu..

LÉČBA ONEMOCNĚNÍ PERIFERICKÝCH PLAVIDEL

Léčba onemocnění periferních cév má za cíl dosáhnout dvou hlavních cílů:

  • Zlepšete kvalitu života pomocí úlevy od příznaků, konkrétně snížení bolesti nohou.
  • Zabraňte progresi onemocnění a snižte riziko infarktu myokardu, cévní mozkové příhody v důsledku pokročilé aterosklerózy.

Nejdůležitější věcí při léčbě nemoci jsou změny životního stylu. Za prvé, aby se zabránilo komplikacím, je nutné přestat kouřit.

Pokud se tato opatření ukážou jako nedostatečná, doporučuje se léková léčba, která zahrnuje léky ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin a jejich vzniku, snížení krevního tlaku a cholesterolu v krvi a léky ke snížení bolesti a dalších příznaků..

Léky

  • Léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Pro snížení rizika infarktu myokardu a cévní mozkové příhody se doporučuje užívat léky ze skupiny statinů.

Cílem léčby pacientů s periferním vaskulárním onemocněním je snížit hladinu lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL), takzvaného „špatného“ cholesterolu, na 100 miligramů na deciliter (mg / dL) nebo 2,6 milimol na litr (mmol / l). Pokud existují další rizika, jako je pravděpodobnost infarktu nebo cévní mozkové příhody, zejména s cukrovkou nebo pokračujícím kouřením, měl by se LDL cholesterol dále snižovat.

Léky ke snížení vysokého krevního tlaku. Léky jsou předepsány na vysoký krevní tlak, aby se snížil.

Cílem této terapie je snížit systolický krevní tlak (horní část obou) na 140 milimetrů rtuti (mm Hg / mm Hg) a níže a diastolický krevní tlak (dole) na 90 mm Hg. (mm Hg) a níže. Za přítomnosti diabetes mellitus by měl být krevní tlak pod 130/80 mm Hg. (mm Hg).

  • Léky k regulaci hladiny cukru v krvi. Kontrola hladiny cukru v krvi (glukózy) je velmi důležitá při léčbě onemocnění periferních cév, zejména při současném diabetes mellitus. Je nutné konzultovat se svým lékařem, o jakou hladinu cukru se musíte snažit a jaká opatření k tomu musíte přijmout..
  • Léky k prevenci vzniku krevních sraženin Onemocnění periferních cév je porušením průtoku krve v dolních končetinách, proto je při léčbě tohoto onemocnění důležité zlepšení krevního oběhu..

    Za tímto účelem se doporučuje užívat aspirin nebo jiné léky, například klopidogrel (Plavix / Plavix).

    Léky pro symptomatickou léčbu. Cilostazol (tkaný / Pletal) je lék, který ředí krev a rozšiřuje krevní cévy, čímž zlepšuje průtok krve. Je zvláště účinný při zmírňování bolestivých příznaků přerušované klaudikace u periferních cévních onemocnění. Vedlejší účinky léku zahrnují bolesti hlavy a průjem..

    Místo cilostazolu může být podáván pentoxifyllin (Trental / Trental), ale tento lék je považován za méně účinný, přestože nemá téměř žádné vedlejší účinky.

    Angioplastika a jiná chirurgická léčba

    V některých případech může lékař u onemocnění periferních cév doporučit angioplastiku a další chirurgické zákroky..

      Angioplastika. Podstata metody spočívá v zavedení tenké duté trubice (katétru) do postižené tepny. Balónek, který je umístěn na konci katétru, se nafoukne, roztáhne tepnu a přitlačí usazeniny cholesterolu na její stěny, čímž se zlepší průtok krve.

    Aby udržel lumen cévy v rozšířeném stavu, může lékař nainstalovat trubičku z drátěného pletiva - stent, který je upevněn v problémové oblasti tepny. Stejný postup se používá k dilataci srdečních tepen..

  • Bypass. Bypass je nahrazení postižené oblasti cévy implantátem, který může být vyroben z umělých materiálů nebo z vlastních tkání pacienta. Výsledkem je, že se vytvoří nová linie krve, která obchází zablokovanou nebo zúženou cévu a přívod krve do tkání se postupně obnovuje..
  • Trombolytická terapie. Pokud krevní sraženina zablokovala tepnu, vstříknou se do místa zablokování speciální léky, které rozpustí krevní sraženiny a tím obnoví průtok krve.
  • Řízený cvičební program Spolu s léky a chirurgickým zákrokem se doporučuje cvičební program pod přísným dohledem vyškoleného odborníka, aby se zvýšila vzdálenost chůze bez způsobení bolestivých příznaků. Pravidelné cvičení může pomoci zlepšit obecný stav onemocnění periferních cév a snížit intenzitu příznaků různými způsoby, mimo jiné tím, že pomůže tělu efektivněji využívat kyslík..
  • ZPŮSOBY DIAGNOSTIKY ONEMOCNĚNÍ PERIFERICKÝCH PLAVIDEL

    • Anamnéza a lékařské vyšetření. Diagnóza onemocnění periferních cév je založena na příznacích a fyzikálních nálezech.

    Při počátečním vyšetření lékař věnuje zvláštní pozornost životnímu stylu pacienta, (špatným) zvyklostem, rodinným chorobám a také:

    • Přítomnost rizikových faktorů pro onemocnění periferních cév, jako je kouření a cukrovka
    • Příznaky, zejména ty, které se vyskytují při chůzi, cvičení, sedění, ležení, stání a při pohybu nahoru
    • Napájecí funkce
    • Užívání léků, včetně léků na předpis a léků bez lékařského předpisu
    • Rodinná anamnéza onemocnění srdce a cév.

    Během fyzikálního vyšetření se berou v úvahu příznaky periferního vaskulárního onemocnění. Posuzuje se pulzace tepen v nohou a chodidlech, například pulz v tepně pod místem blokády může být slabý nebo zcela chybí.

    Kromě toho se stetoskop používá k naslouchání abnormálním zvukům v tepnách nohou, které se nazývají vaskulární šelesty. Cévní šelesty jsou způsobeny turbulentním průtokem krve zúženou nebo zablokovanou tepnou.

    Vyšetření také stanoví a porovná krevní tlak v dolních končetinách. Tlak v postižené noze je často výrazně pod normálem. Špatné hojení ran, které je pozorováno v místě, kde je omezený průtok krve, změny vlasové linie, stav kůže a nehtů, mohou naznačovat onemocnění.

    Kotník-brachiální index (ABI). Tato metoda, která porovnává krevní tlak v kotníku a paži, se běžně používá k diagnostice onemocnění periferních cév..

    Pro stanovení ABI se používá speciální ultrazvukové zařízení, které zaznamenává hodnoty tlaku v kotníku a paži. Po porovnání těchto hodnot se stanoví účinnost tlaku a průtoku krve..

    Pro stanovení závažnosti onemocnění a stupně vazokonstrikce jsou porovnány indikátory získané u odpočinku pacienta a při chůzi na simulátoru.

  • Ultrazvukové vyšetření. Specializované ultrazvukové zobrazovací techniky, jako je Dopplerův ultrazvuk tepen končetin, mohou detekovat organické a funkční oběhové poruchy a detekovat přítomnost stenózy (blokády) tepen a trombózy.
  • Angiografie. Během tohoto postupu se do vašich cév vstřikuje tekutá kontrastní látka pomocí dlouhé tenké trubice (katétru). Moderní zobrazovací metody - fluoroskopie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - umožňují sledovat distribuci kontrastní látky v cévách.

    Katetrizační angiografie je ve srovnání s jinými diagnostickými metodami invazivnější procedurou, během níž je pomocí katétru injikována kontrastní látka do tepny ve slabinách. Umožňuje vám však současně diagnostikovat - najít poškozené cévy a provádět léčbu - rozšířit nebo zavést léky ke zlepšení průtoku krve..

  • Krevní test. Laboratorní krevní test stanoví koncentraci cholesterolu a triglyceridů a také vám umožní zjistit přítomnost cukrovky.
  • Pro Více Informací O Cukrovce

    ABVDDE