Známky mikrokroku: příčiny, důsledky, léčba a prevence

Asymetrie obličeje, poruchy řeči, slabost končetin, bolesti hlavy a závratě jsou častými příznaky mikrokroku.

V případě mikroúderu je obraz útoku výrazně odlišný. I při hemoragické malé cévní mozkové příhodě se nauzea a poruchy vědomí objevují jen zřídka. V případě necitlivosti a slabosti končetin, porušení chůze, stojí za to vyhledat lékařskou pomoc.

Co je to mikrokrok?

Microstroke se nazývá menší mrtvice, po které je neurologický deficit reverzibilní. Syndrom se vyvíjí v důsledku akutního narušení prokrvení mozku (CVA). Hlavní rozdíl mezi mozkovou mrtvicí a mozkovou příhodou spočívá v tom, že poškozené neurologické funkce jsou obnoveny do 21 dnů..

Existují dva typy menších tahů:

  1. Menší hemoragická cévní mozková příhoda je krvácení, které způsobuje spontánní tvorbu malých modřin. Klinicky připomíná ischemickou cévní mozkovou příhodu a zhoršené motorické funkce se zotavují ze dvou týdnů na tři měsíce.
  2. Menší ischemická cévní mozková příhoda je narušení mozkové cirkulace s úplnou regresí neurologického deficitu do tří týdnů. S poklesem krevního zásobení pod 10 ml na 100 g tkáně umírají neurony a vytvářejí ohnisko infarktu. Kolem ní zůstává zóna penumbra, kde si buňky stále zachovávají vodivost membrány. Terapeutické okno po dobu 4,5 hodiny vám umožňuje obnovit je pomocí včasné terapie a zmenšit postiženou oblast.

Lacunární cévní mozkové příhody patří také k mikroskopům - jedná se o malé oblasti ischemie způsobené poškozením malých tepen. Lakuny se tvoří v mozkovém kmeni nebo hlubokých strukturách kůry a nepřesahují průměr 1,5–2 cm.

U menší cévní mozkové příhody i u rozsáhlé cévní mozkové příhody je důležité stanovit typ cévní mozkové příhody, aby byla pacientovi poskytnuta včasná pomoc. Nebezpečí mikrokroku je možné relaps.

Rizikové faktory a příčiny vzniku mozkové mrtvice

Pokles průtoku krve v mozkové tkáni je spojen buď s narušením integrity cévy, nebo s jejím zablokováním. Existují různé rizikové faktory pro dva typy mrtvice, které se překrývají pro zdravý životní styl.

Hemoragické cévní mozkové příhody se často vyvíjejí na pozadí hypertenze a její kombinace s vaskulární aterosklerózou. Riziko se významně zvyšuje s hypertenzní krizí a o 20% - v důsledku tvorby aneuryzmat, malformací, disekce arteriálních stěn.

Pacienti s diabetes mellitus, který trvá až 5 let, a počáteční mikroangiopatie jsou náchylnější k mozkové ischemii a s prodlouženým průběhem cukrovky a těžkými cévními lézemi - ke krvácení. Jsou to mikroúdery, které vedou k poškození zraku u pacientů v důsledku krvácení do sítnice..

Hemoragické mrtvice jsou vyvolávány: fyzickou aktivitou, fyzickým nebo psychickým stresem. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro vznik malé hemoragické cévní mozkové příhody jsou také: zvýšené hladiny lipidů a cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak, který vede k převládající lézi malých a středních cév..

Mechanismus vývoje mikroúderu

Změna elasticity cévních stěn vede ke zvýšení tlaku uvnitř kapilár. V cévách se tvoří kompenzační mikroaneuryzma. S mírným zvýšením krevního tlaku na pozadí stresu, fyzické aktivity se zvyšuje tlak v cévách, což vede k jejich prasknutí. Drobnou hemoragickou mrtvici jsou malé intracerebrální hematomy.

U pacientů s diabetickou mikroangiopatií se často vyvinou drobné hemoragické cévní mozkové příhody. Struktura kapilární membrány je narušena v důsledku poruchy metabolismu sacharidů, akumulace imunitních buněk a zvýšené propustnosti cévních stěn. Průtok krve klesá a na pozadí hypoxie je poškozena vnitřní vrstva tepen. Erytrocyty se hromadí v cévách, vyvíjejí se mikroaneuryzma. Je to jejich zlom, který vede k menším úderům. Pokud je diabetes doprovázen aterosklerózou, riziko cévní mozkové příhody se významně zvyšuje.

Mikrokrtvice mozku je důsledkem a příznakem chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti, protože během embolizace velkých cév dochází k rozsáhlému infarktu.

Příčinou je obecný nebo lokální pokles průtoku krve - syndrom krádeže:

  • se stenózou mozkových tepen a snížením perfuzního tlaku v důsledku zhoršené regulace krevního oběhu;
  • s redistribucí průtoku krve v důsledku vazospasmu, který tvoří ohnisko ischemie.

Ischemie může způsobit dočasné poruchy průtoku krve mozkem. Podobné záchvaty se objevují při probuzení, po horké koupeli nebo pití alkoholu. Prudký pokles krevního tlaku při užívání léků může také způsobit mikrokrok.

Důležité! Ischemické cévní mozkové příhody jsou spojeny se zhoršenou nervovou regulací arteriálního tonusu (selhání adaptace), stenózou, zhoršenými reologickými vlastnostmi krve.

Vývoj lakunárních mrtvic předchází změny v tepnách: výměna stěn pojivovou tkání, ukládání cholesterolu, výskyt mikroaneuryzmat, impregnace cévních stěn plazmou, hyalinóza. Porušení stavu krevních cév je lokální, až do velikosti 10 mm. Lacunární cévní mozkové příhody se častěji vyskytují ve stáří na pozadí arteriální hypertenze, při které se v arteriálních stěnách intracerebrálních malých cév vyvíjejí sklerotické změny. Tvorba mikroaneuryzmat vede k drobným krvácením, protože lakuny mají kombinovanou patologii - ischemii a krvácení. Lidé starší 60 let jsou náchylní k aterosklerotické stenóze. V mnoha případech trpí na mozkové mrtvici nohou a mezery jsou objeveny náhodou během MRI vyšetření..

Známky mikrokroku

Pojem „menší mrtvice“ nebo „mikroskopická mrtvice“ se používá poměrně často, ale definice se týká pouze rychlosti zotavení neurologického deficitu. Charakteristickými rysy tohoto typu ONMK jsou následující charakteristiky:

  1. Stupně 0 nebo 1 na stupnici závažnosti mozkové mrtvice National Institutes of Health (NIHSS), když je pacient vzhůru: odpovídání na otázky, reakce na příkazy.
  2. Klinický obraz lakunární cévní mozkové příhody - ischemický infarkt způsobený poškozením perforujících tepen a spojený s tvorbou dutin nebo mezer.
  3. Dochází k narušení pohybu končetin, jsou možné změny citlivosti.
  4. Někdy je narušena funkce svalů obličeje, asymetrie nasolabiálních záhybů.

V takovém případě se celkové skóre na stupnici NIHSS může pohybovat od 3 do 9 bodů a výše. Pacienti s mírnou mozkovou příhodou mají lepší prognózu. Diagnóza mikrokroku není stanovena u pacientů, kteří mají poruchu vědomí a afázii..

Mikro mrtvice se vyskytují jak v karotické pánvi, tak v vertebrálně-bazilární pánvi. Předpokládá se, že s lakunárními mikroúdery v oblastech prokrvení krčních tepen jsou pacienti propuštěni domů dříve. S ohnisky v vertebrobazilárním systému existuje riziko poškození hlubokých struktur - mostu, thalamu. Klinickému obrazu proto dominují motorické a smyslové poruchy, ale bez obecných mozkových symptomů: deprese vědomí.

Malá hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována akutním nástupem, ale bez ztráty vědomí. Vzhledem k postupnému snižování motorických funkcí je zaměňována s ischemickým poškozením - téměř v 80% případů. Zřídka si pacienti stěžují na nevolnost, zvracení.

Motorické deficity závisí na oblasti léze. Hematomy ve vnitřní kapsli vedou k hemiplegii v důsledku poškození pyramidového traktu. Porážka se vyskytuje na úrovni větví středních mozkových, předních mozkových, předních vilózních tepen. Hematomy v oblasti kortikálních struktur rozvíjejí motorické poruchy, od mírné svalové slabosti až po paralýzu.

Obecné klinické příznaky mikrokroku:

  • arteriální hypertenze v anamnéze pacienta, zvýšený krevní tlak v noci před nebo bolest hlavy;
  • k rozvoji záchvatu dochází s mírným zvýšením krevního tlaku a bez bolesti hlavy, pacient zůstává při vědomí, ale motorické poruchy se postupně rozvíjejí až k hemiparéze;
  • fokální neurologické příznaky se zvyšují během několika hodin a někdy i dnů. Klinický obraz se vyvíjí postupně;
  • motorické funkce se úspěšně obnoví za několik dní, ale někdy až za šest měsíců.

Existuje riziko opakování lakunárních mrtvic během období zotavení..

První příznaky mikrokroku se mohou objevit za několik dní:

  • bolest hlavy;
  • svalová slabost;
  • závrať;
  • rozmazané vidění;
  • necitlivost jedné strany těla.

Když je povodí vertebrobazilárních tepen poškozeno, častější jsou závratě, nestabilita při chůzi.

První pomoc

Pokud se poruchy pohybu objeví ve formě necitlivosti, slabosti jedné poloviny těla nebo jedné končetiny, musíte zavolat sanitku. Aby bylo možné informovat lékaře, je bezpodmínečně nutné měřit krevní tlak a zaznamenávat ukazatele. Je důležité si pamatovat, kdy útok začíná..

Pacient by měl být umístěn v pohodlné poloze, pokud dojde ke zvracení, na boku. Během záchvatu nesnižujte krevní tlak - první pomoc bude poskytnuta v nemocnici.

Diagnostika

Microstrokes mají několik diagnostických kritérií:

  1. Útok začíná ostře.
  2. Pacient zůstává při vědomí.
  3. Funkce motoru pomalu klesají.
  4. Zřídka nevolnost a zvracení.
  5. Poruchy řeči.
  6. Asymetrie obličeje (hladkost nasolabiálního záhybu).

Tyto příznaky jsou charakteristické pro hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodu, proto se provádí instrumentální diagnostika mikro-cévní mozkové příhody. CT a MRI mohou odhalit zaostření se sníženou hustotou až 1,7-2 mm. Týden po útoku je léze viditelnější.

U téměř všech pacientů se projevuje latentní zvýšení hladiny cukru a cholesterolu v krvi - indikátory nebyly kontrolovány výživou. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou ovlivněny střední a malé cévy. Angiografie ne vždy odhalí umístění léze.

Léčba

Terapie pro úder je zaměřena na dosažení normálního krevního tlaku. Provádí se infuzní terapie, neuroprotekce, symptomatická léčba.

Antihypertenziva jsou předepsána společně s antiagregačními látkami pro ischemickou mozkovou příhodu. Opatření jsou zaměřena na zlepšení reologických vlastností krve proti relapsu. U lakunárních a ischemických cévních mozkových příhod zahrnuje léčba blokátory kalciových kanálů. Neuronální zotavení je stimulováno neurotrofiny.

Účinky

Prognóza po mikroúderech je příznivá. V případech s mladými pacienty malé hematomy ustoupí za méně než měsíc. Ve stáří dosahuje období resorpce fokusu několik měsíců..

Na pozadí konzervativní terapie se v prvním týdnu zlepšuje pohyblivost paretických končetin a po dvou týdnech se obnoví pohybová schopnost.

Důsledky mikro-mozkové mrtvice u starších pacientů jsou pomalejší, pacienti potřebují delší zotavení. Motorické a smyslové deficity se snižují po dvou týdnech a chůze je možná ke konci prvního měsíce.

Rehabilitace po mikro mrtvici

Komplikace ve formě spasticity jsou vzácné, dokonce i při hemiplegii. Vzhledem k postupné povaze vývoje patologie jsou pacienti hospitalizováni, motorický režim se postupně rozšiřuje: jako v případě rozsáhlých mrtvic.

Od druhého dne se používají dechová cvičení, pohyby končetin vleže nebo sedu. Aplikujte pasivně aktivní gymnastiku, stimulaci svalů. Od konce týdne byl program terapeutické gymnastiky rozšířen o cvičení ve stoje pro učení chůze. Práce na zlepšení řeči začíná poté, co se stav pacienta stabilizuje.

Mikrokrtvice, příznaky, první příznaky u žen

O microstroke

„Mikrokrtvice, příznaky, první příznaky u žen“ - to je téma našeho článku dnes.

Drobná cévní mozková příhoda, přechodný ischemický záchvat (TIA), přechodné narušení mozkové cirkulace - různá jména pro stejný cévní proces - mikrokrok.

Microstroke je lokální léze mozkových cév, má řadu podobných příznaků s velkou cévní mozkovou příhodou, ale její projevy nejsou tak výrazné a útok je charakterizován "pomíjivostí", trvá několik minut až den.

Přechodný ischemický záchvat může být stejně ovlivněn muži i ženami, ale vzhledem k přirozeným rozdílům mezi mužskými a ženskými organismy bude mít průběh procesu rozdíly na klinice.

Rozdíly mezi úderem a úderem

Microstroke je přechodné narušení krevního oběhu v mozkových cévách. Vyskytuje se na pozadí neustále vysokého krevního tlaku, jeho prudkého vzletu nebo aterosklerózy, kdy se na vnitřních stěnách cév ukládají plaky cholesterolu..

Důležité! Pravidelně měřte krevní tlak pomocí tonometru, pokud nemáte tonometr, nezapomeňte si ho koupit, není to drahé, ale mělo by to být v každé rodině, zde (na Aliexpress) vždy najdete levnou možnost.

Mechanismy vývoje TIA a cévní mozkové příhody jsou stejné, mají podobné projevy a příznaky:

  1. V zadní části hlavy se objevují praskavé bolesti.
  2. Pulzování krve je jasně patrné v chrámech.
  3. Pocit orientace zmizí i ve známém, známém prostoru.
  4. Končetiny otupějí a bobtnají. Otok začíná u prstů a nohou, poté se otoky prstů a předloktí.
  5. Hyperhidróza začíná - zvýšené pocení v celém těle.
  6. Tepové frekvence.
  7. Jak s mikrokrakcí, tak s velkou cévní mozkovou příhodou jsou zaznamenány závratě, poloviční mdloby, ztráta vědomí.
  8. V prvním i druhém případě je zaznamenána změna vidění: „mouchy“ nebo barevné skvrny nebo kruhy se objevují před očima. Hned na začátku záchvatů mohou objekty vypadat nepřirozeně
  9. jasný a jasný, po několika minutách vyblednutí barev, okolí je viděno jako skrz závoj nebo mlhu.
  10. Hlasité zvuky a jasné barvy jsou otravné.
  11. Vyvíjí se paréza.
  12. Vyvíjí se dysfagie - porušení polykacího reflexu.
  13. Jsou ovlivněny mimické svaly obličeje. Výsledkem je, že obličej je zkosený. Na tváři se objeví křivý, křivý úsměv a rohy úst spadnou dolů.

A při mozkové mrtvici a při přechodném ischemickém záchvatu mohou oční bělma zčervenat. V obou případech lze pozorovat zmatenost a poruchy řeči, když jsou nezřetelné a nepochopitelné.

Procesy se v klinickém obrazu liší:

  1. Příznaky mikrokosy jsou méně výrazné.
  2. Všechny projevy v TIA zmizí v krátkém časovém období, maximální doba trvání útoku je 24 hodin, ale obvykle netrvá déle než několik minut.
  3. Při mikrokroku jsou pozorovány bušení srdce, kůže obličeje zčervená; při velké mrtvici se srdeční frekvence zpomalí a obličej zbledne. Bledost obličeje s cévní mozkovou příhodou je alarmujícím znamením, které naznačuje vážný stav pacienta.
  4. Při mikroúderu se vyvíjí paréza - částečná ztráta motorické aktivity, při cévní mozkové příhodě je možná úplná paralýza horních nebo dolních končetin.
  5. Při velkém mrtvici se velké cévy zásobující tuto oblast mozku překrývají nebo praskají a v důsledku toho se postižená oblast stává nekrotickou a její nervové buňky odumírají. Mikrokrokem jsou postiženy malé cévy - kapiláry a arterioly, jejichž zotavení je rychlejší.
  6. Při mikrokroku bude vyšetření Babinského reflexu vždy mít negativní výsledek.
  7. U TIA neexistuje enuréza a při cévní mozkové příhodě je jedním z přetrvávajících příznaků inkontinence moči.
  8. Při mikrokroku se paréza pohledu nevyvíjí, když je přátelský pohyb očí nemožný.
  9. Mikrokladem jsou žáci stejné velikosti. Při cévní mozkové příhodě se anizokorie vyvíjí, když je jeden zorník zvětšen a druhý zmenšen.

Toto je nebezpečí mikrokrvačky - ve většině případů se provádí „na nohou“ jednou, druhou, třetí, dokud nepraskne akutní cévní katastrofa, velká mrtvice. Při mozkové mrtvici mají lékaři zanedbatelný čas na záchranu pacienta - jen čtyři a půl hodiny.

Charakteristické rysy ženského a mužského mikrokroku

Se vší podobností symptomů a klinickým obrazem existuje řada specifických rozdílů mezi „ženským“ mikrokrokem od „mužského“:

Mikrokrtvice u žen

Microstroke u mužů

Změny ovlivňují cévy umístěné v zadní části hlavy. V tomto případě je narušen průtok krve do okcipitálních a temporálních laloků, mozečku a mozkového kmene

Cévy v přední části hlavy jsou ovlivněny

Emoce se vymkly kontrole a přechod od slz k agresi může trvat několik minut. Duševní poruchy jsou jedním ze znaků „ženské“ mikro-mrtvice

Změny v duševním stavu jsou vzácné, muž je schopen ovládat psycho-emocionální stav.

Riziko rozvoje cévní mozkové příhody je vyšší, pokud žena má:

• potratila nebo potratila;

Riziko rozvoje TIA u mužů nemá nic společného s reprodukční funkcí.

Období zotavení trvá déle, existuje vysoké riziko relapsu se závažnějšími příznaky

Obnova je rychlejší, důsledky méně zřejmé

Včasné jemné známky mikrokroku u žen

Časné neurologické příznaky závisí na tom, která část mozku prošla ischemickým záchvatem.

Pokud jsou tedy postiženy cévy temenního laloku, dochází k poklesu nebo úplné ztrátě hmatové citlivosti. Je nemožné určit vlastnosti objektu se zavřenýma očima, je nemožné určit, co to je: studený nebo teplý, jaký druh povrchu má, hladký nebo drsný; jaký je jeho tvar - čtvercový, kulatý, trojúhelníkový.

S porážkou okcipitálního laloku jsou zaznamenány oftalmologické problémy: zrak klesá, není možné vizuálně identifikovat ani dobře známé objekty.

Projevy mikrokroku jsou překvapivé, když je zasažen temporální lalok. Existují mezery v paměti a pocit „deja vu“ - „rozpoznání minulosti“, duševní stav, kdy si člověk „pamatuje“ místo, situaci nebo událost.

Za běžné a nejčasnější projevy mikroskopické mrtvice u žen se považují:

  1. Semi-mdloby doprovázené neustálými závratěmi a silnými bolestmi hlavy.
  2. Nevolnost, zvracení nebo zvracení přímo.
  3. Zčervenání obličeje a bělma očí.
  4. Charakteristické brnění v končetinách.

Znatelné příznaky nemoci

Jak se tento proces vyvíjí, příznaky a první známky mikrokroku u žen jsou jasnější. Jedná se přesně o okamžik, kdy lze mikroskopickou mrtvici odlišit od jiných onemocnění:

  1. Výrazy obličeje jsou rozbité. Když se pokusíte usmát, jeden koutek úst zůstává nehybný, úsměv se ukáže být „křivý“.
  2. Pocit orientace v prostoru zmizí.
  3. Začínají výpadky paměti.
  4. Prsty nebo prsty na nohou ztuhnou.
  5. Vize je částečně ztracena. Objekt nebo obraz není zcela vizuálně vnímán, je viditelná pouze jeho pravá nebo levá strana. Při mikrokroku je jedním ze symptomů fotopsie. fenomén, kdy se před očima objevují „mouchy“, barevné skvrny, cikcaky nebo kruhy.
  6. Svalový tonus prudce klesá, tělo je vystaveno poklesu, když člověk náhle ztratí vědomí bez zjevného důvodu.
  7. V některých případech je zaznamenán Wallenberg-Zakharchenkov syndrom - porucha koordinace na jedné straně těla, nestabilita chůze, tažení nohou, neschopnost udržovat rovnováhu.

Příznaky a varovné příznaky, po kterých musíte navštívit lékaře

Příznaky mikrokroku u žen rychle zmizí, často je možné diagnostikovat onemocnění pouze v lékařském zařízení.

Existuje několik „ifs“, v kombinaci je nutné navštívit lékaře:

  • Pokud začnou silné a trvalé bolesti hlavy.
  • Pokud vidíte černé nebo barevné kruhy, skvrny, blesk před očima.
  • Pokud jsou srdeční frekvence a tepová frekvence mimo provoz.
  • Pokud končetiny ztratí citlivost.
  • Pokud ztratíte kontrolu nad výrazem obličeje.
  • Pokud je jedno oko normální a druhé napůl zavřené.
  • Pokud je řeč narušena a není možné vyslovit logicky úplnou frázi.
  • Pokud je narušena koordinace a pohyby se stávají nekoherentní.

Co se stane, když mikrokrok ignorujete

Statistiky říkají, že TIA z deseti lidí vede k rozvoji mozkové příhody během příštích tří měsíců..

Pět z tisíce lidí je do jednoho roku hospitalizováno s diagnostikovanou ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Deset až dvanáct lidí z tisíce „úderů“ předběhne do pěti let po prvním úderu.

První pomoc při mikrokroku

Pokud není možné rychle zavolat lékaře, postupujte podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient je uložen do postele a poskytuje nerušený přístup na čerstvý vzduch.
  2. Dejte si vypít tabletu Aspirinu, Agrenoxu nebo v případě nesnášenlivosti Clopidogrelu.
  3. Chcete-li zlepšit průtok krve a chránit mozkové neurony, podejte piracetam nebo vinpocetin.
  4. Změří se krevní tlak a pokud jeho první hodnota přesáhne 200, pomalu se sníží. Použijte Furosemid nebo Captopril.
  5. U diabetes mellitus jsou hladiny glukózy sníženy.

Při menších mrtvicích neužívejte populární léky proti bolesti obsahující kofein (Citramon), protože ještě více zvyšují krevní tlak.

Podívejte se na náš seznam nejlepších tablet na krevní tlak.

Léčba (terapie) mikrokroku

Při léčbě microstroke jsou předepsány následující:

  1. Trombolytika: léky - „zabijáci“ krevních sraženin, obnovují krevní oběh, rozpouštějí krevní sraženiny. Určeno pro mikrokosy a ischemické mrtvice. Jejich použití při hemoragické mrtvici však vede ke smrti pacienta.
  2. Antikoagulancia: Snižují srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin.
  3. Dezagregáty: zabraňte tomu, aby se krevní buňky spojily do jedné sraženiny.
  4. Diuretika: zmírňují otoky mozkové tkáně.
  5. Neuroprotektivní látky: léky na regenerační terapii, které podporují mozkové buňky a snižují riziko relapsu.

Léčba zahrnuje cvičební terapii, vodní procedury, masáže, dechová cvičení, dietu. Důležitým faktorem při vyloučení relapsů a udržování vaskulární aktivity je vyhýbání se alkoholu a kouření, kontrola hmotnosti.

Důsledky mikrokroku

TIA nezůstane bez povšimnutí. Příznaky zmizí, ale útok se bude opakovat znovu a znovu. U 300 lidí z tisíce povede TIA k rozvoji cévní mozkové příhody - jejího nejzávažnějšího a nejnebezpečnějšího následku..

Existují dva typy vývoje mrtvice:

  1. Ischemická (nejčastější důsledek mikrokroku), kdy se zastaví tok krve do určité části mozku. Je výsledkem buď krevní sraženiny, která uzavírá cévu, nebo prodlouženého vaskulárního křeče.
  2. Hemoragická (zřídka se vyvíjí po TIA, je považována pouze za zvláštní případ) - těžká mozková katastrofa, výsledek průniku velkých cév a mozkové krvácení.

Při cévní mozkové příhodě odumírají buňky velkých oblastí mozku, u pacienta se vyvine paréza a plégie s úplnou nebo částečnou ztrátou citlivosti, osoba přestane adekvátně hodnotit situaci, dojde ke ztrátě paměti a v některých případech se zhorší funkce polykání..

Kromě rizika vzniku cévní mozkové příhody hrozí relapsy TIA:

  • pokles inteligence;
  • zhoršení paměti;
  • změny duševního stavu, nedostatek kontroly nad emocemi a jejich časté změny, kdy od slz k agresi, od podrážděnosti k apatii a depresi - jeden krok.

Dnes se TIA „stává mladší“. Mikro mrtvice jsou diagnostikovány u žen, které sotva překročily 30letou hranici. Samoléčba ani odchod z nemoci „sám o sobě“ není přípustný, protože důsledky mohou vést k nevratným změnám.

Mikrokrtvice: příznaky, léčba, prevence

Microstroke neboli tranzitorní ischemický záchvat (TIA) je akutní narušení cerebrálního oběhu, které se vyznačuje stejnými morfologickými důsledky pro tělo jako cévní mozková příhoda, ale liší se přechodností, méně živými příznaky a úplným obnovením všech funkcí během jedné hodiny. Přesto však mohou nastat důsledky mikrokrtu, které je důležité včas rozpoznat a kompenzovat..

Cévní mozková příhoda se projevuje rychlostí blesku a při mikroúderu se příznaky mohou na několik hodin zvyšovat, poté se vyvinou.

Microstroke - co to je?

Mozkové tkáně patří mezi ty, které konzumují nejvíce kyslíku. Když je narušena mozková cirkulace, podstupují hypoxii, kvůli které ztrácejí své funkce, vypadávají z harmonické vzájemné regulace nervových center.

Mikrokrtvice nastane, když se průtok krve zastaví v malé cévě v mozku. K tomu může dojít z několika důvodů:

  • zablokování krevní sraženinou;
  • vaskulární aneuryzma - v místě aneuryzmatu se zadržuje krev a proudí pomaleji, což je rizikový faktor pro trombózu, stejně jako protažení stěny cévy s následným prasknutím;
  • vrozené vaskulární anomálie;
  • vaskulitida - vede k zesílení a deformaci cévní stěny, obstrukci lumenu;
  • poruchy systému srážení krve.

Jsou uvedeny hlavní body, ale ve skutečnosti je cévní mozková příhoda polyetiologickým onemocněním, tj. Způsobeným působením několika faktorů.

Příznaky mikrokroku

Na rozdíl od cévní mozkové příhody postihuje přechodný ischemický záchvat malou část mozku, takže si pacienti někdy ani nevšimnou, jak se projevuje. Patologie se neprojevuje tak akutně, aby vedla k urgentní hospitalizaci. Nemoc však můžete určit, pokud věnujete pozornost příznakům:

  • bolesti hlavy, které nejsou eliminovány nebo špatně eliminovány analgetiky;
  • slabost, znecitlivění končetin, znecitlivění obličeje - pokud se člověk potýká s tím, že je náhle přemožen slabostí, ospalostí nebo jej prsty neposlouchají dobře, je to alarmující znamení. Jakákoli porucha inervace, motorická (motorická) i senzorická, může být důkazem poškození mozku;
  • závrať;
  • dočasné zhoršení zraku, neschopnost zaostřit na jeden bod, zakalení a ztmavení obrazu v jednom oku, které pak přechází do druhého;
  • poruchy řeči, nejasná výslovnost, neschopnost sbírat myšlenky a dělat větu;
  • porucha koordinace - pacient se snaží sednout ze silného pocitu dezorientace v prostoru, potácí se, jeho chůze je narušena;
  • diplopie (dvojité vidění);
  • potíže s polykáním (dysfagie);
  • poruchy chování - pacient dlouho nereaguje, bezcílně se rozhlíží kolem atd..

Navzdory skutečnosti, že k zotavení pacienta po přechodném ischemickém záchvatu dochází poměrně rychle, vyžaduje tento stav léčbu.

Při přechodném ischemickém záchvatu tyto příznaky obvykle nejsou všechny a plně se neprojevují. Například si člověk může stěžovat na necitlivost tváří nebo rtů, zatímco jeho stav je obecně uspokojivý. Závažné příznaky vymizí během 20-60 minut. Jak rozpoznat nemoc, odlišit ji od nemoci? Nejprve byste neměli ignorovat stížnosti na výše uvedené pocity - pokud se objeví, měli byste se poradit s lékařem, i když se rychle zastavili.

Počáteční příznaky mikrokroku u mužů jsou ještě méně výrazné než u žen, kromě toho jsou muži více nakloněni od bolesti. První příznaky onemocnění u nich často zůstávají bez povšimnutí, ale hlavním ukazatelem je přetrvávající bolest hlavy, která nezmizí po užití léků proti bolesti.

Příznaky mikrokroku u žen jsou výraznější. Ženy snášejí ischemický záchvat horší, reagují ostřeji na bolesti hlavy a jsou pozornější k dalším známkám.

V každém případě, pokud existuje podezření, zejména u rizikových osob, je nutné se poradit s lékařem, protože přechodné ischemické ataky jsou často předchůdci velké cévní mozkové příhody, což může mít mnohem vážnější následky..

Kdo dostane mikroúder

Byly identifikovány rizikové faktory, jejichž přítomnost (jeden nebo více) naznačuje vysokou statistickou pravděpodobnost vzniku přechodného ischemického záchvatu i závažné cévní mozkové příhody:

  1. Hypertenze - trvalé zvyšování krevního tlaku významně zvyšuje riziko prasknutí nebo degenerace cévy v důsledku konstantního hydrodynamického tlaku.
  2. Ateroskleróza - mozková (mozková) forma aterosklerózy vede k ukládání lipidů ve stěně cév mozku. Postupem času se vytvoří aterosklerotický plak, který blokuje cévní lumen.
  3. Srdeční selhání - stav vede k dysfunkci celého kardiovaskulárního systému, a když cévní prvek ztratí schopnost kompenzovat nerovnoměrnou práci srdce, dojde k poruchám oběhu.

Na rozdíl od cévní mozkové příhody postihuje přechodný ischemický záchvat malou oblast mozku, takže si pacienti někdy ani nevšimnou, jak se projevuje.

Mezi jednotlivé rizikové faktory patří také:

  • stáří - čím je člověk starší, tím méně elastická vlákna v jeho těle tvoří rámec mnoha struktur. Když jsou ztraceny, cévy ztrácejí schopnost adekvátně vykonávat svou funkci;
  • nadváha - špatná pro stav krevních cév;
  • nevyvážená strava - nezdravé jídlo, trans-tuky a cholesterol, nedostatek dostatečného množství stopových prvků a vitamínů, nedostatek vody nepříznivě ovlivňují cévy i krevní oběh;
  • nedostatek zdravé fyzické aktivity - netrénované srdce a vazomotorické centrum nedokážou plně zajistit mozek v dostatečném množství.
  • špatné návyky - kouření vede k hypertonicitě cév, zejména malých, což poškozuje jejich stěnu; alkohol zhoršuje reologické vlastnosti krve, má špatný účinek na krevní cévy a ve velkých dávkách poškozuje játra, hlavní regulátor osmotického tlaku na stejné úrovni jako ledviny;
  • diabetes mellitus - ovlivňuje téměř všechny metabolické reakce v těle a také významně zhoršuje stav cév;
  • chronické přepracování, stres, nedostatek spánku.

Diagnostika

Diagnóza "přechodného ischemického záchvatu" je stanovena po návštěvě lékaře a provedení vyšetření, které kromě sběru stížností a anamnézy zahrnuje EKG, obecnou a biochemickou analýzu krve, moči, auskultaci srdce. Metoda arbitráže při stanovení diagnózy je MRA (magnetická rezonanční angiografie) - umožňuje identifikovat ohnisko ischemie v mozkové tkáni.

Jaký je rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mozkovou mrtvicí

Je důležité, aby lékaři odlišili přechodný ischemický záchvat od plné mrtvice. Nejprve je věnována pozornost klinickým projevům - u TIA neexistuje extrémně intenzivní bolest hlavy charakteristická pro ischemickou cévní mozkovou příhodu..

Mozkové tkáně patří mezi ty, které konzumují nejvíce kyslíku. Když je narušena mozková cirkulace, podstupují hypoxii, kvůli které ztrácejí své funkce, vypadávají z harmonické vzájemné regulace nervových center.

V případě přechodného ischemického záchvatu lze také pozorovat poruchu řeči, ochrnutí obličejových svalů, zkreslenou grimasu na tváři pacienta a další příznaky cévní mozkové příhody, ale rychle projdou.

Cévní mozková příhoda se projevuje rychlostí blesku a při mikroúderu se příznaky mohou na několik hodin zvyšovat, poté se vyvinou.

Pokud jde o stupeň organického poškození, přechodný ischemický záchvat postihuje pouze malou skupinu nervových buněk napájených jednou kapilárou. Cévní mozková příhoda vede ke ztrátě plnohodnotných nervových center kůry a subkortexu.

Důsledky mikrokroku

Přechodný ischemický záchvat sám o sobě nepředstavuje stejné nebezpečí jako jeho možné komplikace. Asi 15% pacientů po TIA podstoupí plnohodnotnou ischemickou cévní mozkovou příhodu, často do dvou dnů po nástupu TIA.

Těžiště ischemie v mozku je nahrazeno pojivovou tkání, po které se nervové buňky v něm již nevracejí k životu.

Riziko vzniku srdečních onemocnění se významně zvyšuje, protože pokud dojde k ischemii v mozku, riziko podobné hemodynamické poruchy se zvyšuje v jiných systémech. Lidé, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat, by měli normalizovat krevní tlak a měli by být pravidelně sledováni kardiologem.

Navzdory skutečnosti, že k zotavení pacienta po přechodném ischemickém záchvatu dochází poměrně rychle, vyžaduje tento stav léčbu. Terapie se obvykle provádí doma..

Při přechodném ischemickém záchvatu tyto příznaky obvykle nejsou všechny a plně se neprojevují. Například si člověk může stěžovat na necitlivost tváří nebo rtů, zatímco jeho stav je obecně uspokojivý..

Léčba drog spočívá v předepisování léků následujících skupin:

  • trombolytika (fibrinolytika) - rozpouští husté krevní sraženiny, obnovuje cévní průchodnost a eliminuje ischemii;
  • antikoagulancia (Heparin, Warfarin, Neodikumarin) - používají se k prevenci intravaskulární srážení krve;
  • antiagregační látky (Aspirin-Cardio) - zpomalují adhezi krevních destiček a jejich uvolňování biologicky aktivních látek;
  • antihypertenziva - pomáhají udržovat krevní tlak v normálních mezích;
  • nootropní léky - přispívají k normalizaci kognitivních funkcí;
  • angioprotektory - léky, které posilují cévní stěnu.

Pacientovi se projevuje mírná a pravidelná fyzická aktivita (ideální možností je chůze na čerstvém vzduchu mírně zrychleným tempem ve srovnání s obvyklým tempem), kontrola krevního tlaku, správná výživa (odmítnutí tučných jídel, hojnost solení a koření, dodržování stravy), korekce přebytku váha, vzdát se špatných návyků. Tato opatření jsou nejen léčebná, ale i profylaktická, jejich dodržování může významně, několikrát snížit riziko vzniku opakovaných ischemických záchvatů.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Microstroke

Obecná informace

Cerebrovaskulární onemocnění, která zahrnují cévní mozkovou příhodu a přechodný ischemický záchvat (mikrokrok), jsou důležitým lékařským a sociálním problémem. Co je to mikrokrok? Toto je krátkodobá epizoda neurologické dysfunkce způsobené dočasnou mozkovou ischemií, která nevede ke změnám v této oblasti mozku a rozvoji cévní mozkové příhody.

Arteriální zásobení mozkové krve je tvořeno dvěma vaskulárními povodími: vertebrobasilární a karotidová. Karotická oblast je tvořena vnějšími a vnitřními krčními tepnami, které se táhnou od společné krční tepny, nebo spíše od jejího krčního sinu. Vnitřní krční tepna je větší větev společné krční tepny, která vstupuje do lebky, prochází karotickým kanálem a vytváří několik ohybů, které při vrozené patologii mohou způsobit zhoršení přívodu krve do mozku. Vnitřní krční tepna má pět větví, které dodávají krev do různých částí mozku a mezi větvemi jsou anastomózy (spojení).

Vertebrobasilární pánev je tvořena bazilární a dvěma vertebrálními tepnami, které vstupují do kanálu příčných výběžků krčních obratlů (VI-II) a poté se podél jejich průběhu ohýbají; Dokonce i anatomické ohyby a průchod vertebrálních tepen v kostním kanálu krčních obratlů jsou tedy predispozičním faktorem pro snížení přívodu krve do mozku za určitých podmínek, o nichž bude pojednáno níže..

V klasické definici přechodného ischemického záchvatu je interval zachování neurologických symptomů indikován až 24 hodin. 24hodinový interval je však libovolný a průměrná doba trvání epizody může být 8–15 minut, nejčastěji však příznaky zmizí do 1 hodiny. Od roku 2002 byla definice tohoto stavu doplněna a je brána v úvahu hlavní skutečnost - absence patologických změn v mozkové tkáni během období dočasné ischemie.

Přechodný ischemický záchvat se vyvíjí náhle a příznaky jsou podobné příznakům cévní mozkové příhody, ale jsou reverzibilní, protože přechodná ischemie nezpůsobuje změny v mozkové tkáni. Nejvyšší frekvence výskytu mikro-mozkových příhod je pozorována u osob ve věku 65 až 80 let. Případy však nejsou neobvyklé u mladých lidí v produktivním věku od 29 do 45 let. Příčiny přechodných poruch cerebrálního oběhu u mladých lidí jsou ve většině případů: zvýšený krevní tlak s neurocirkulační dystonií nebo skutečná nekontrolovaná arteriální hypertenze, stejně jako onemocnění srdce nebo krve, ke kterým dochází i u dětí. Poruchy oběhu se mohou objevit v kterékoli arteriální oblasti mozku, ale v karotické oblasti se vyskytují 4-5krát častěji než v vertebrobasiláři.

Mnoho pacientů nepřikládá důležitost přechodným poruchám a nechodí k lékaři. Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě skutečnosti, když se ho lékař zeptá na další nemoci. V nejlepším případě se pacient obrátí, ale diagnóza se stanoví podle jeho slov, protože v době vyšetření již příznaky ustoupily. Nicméně TIA je lékařská pohotovost, která vyžaduje hospitalizaci pacienta, objasnění příčin mozkové ischemie a léčbu podle algoritmu akutních cerebrovaskulárních poruch. Důvodem je skutečnost, že u některých pacientů lze záchvaty opakovat během dne (2 až 3 záchvaty) a po TIA je u všech riziko mrtvice a infarktu myokardu. Asi u třetiny pacientů dojde k cévní mozkové příhodě do jednoho roku od první přechodné poruchy oběhu.

Patogeneze

Klíčovým bodem v patogenezi tohoto stavu je reverzibilní cerebrální ischemie, ke které dochází, když existuje nesoulad mezi potřebami mozku a současným zásobováním krví. Místní anémie mozkové tkáně se vyvíjí s poklesem perfúze pod 18-22 ml krve na 100 g / min.

Přechodný pokles průtoku krve z různých důvodů způsobuje rozvoj ischemie v mozkové tkáni a je doprovázen reverzibilními fokálními příznaky. Hlavními patogenetickými mechanismy rozvoje přechodných poruch jsou: mikroembolismus; hypotonická a hypertenzní krize, patologická tortuozita hlavních mozkových cév a poruchy antikoagulačního systému krve.

Výsledek ischemických oběhových poruch mozku je dán kalibrem tepny, rychlostí rozvoje blokády, lokalizací a vývojem kolaterální cirkulace. Je-li obnovena perfuze mozku, je pozorována regrese příznaků a epizoda přechodného ischemického ataku končí. V případě dalšího poklesu prokrvení na 8–10 ml na 100 g / min, při kterém dojde k nevratným změnám v mozkové tkáni, dojde k mozkovému infarktu (ischemická cévní mozková příhoda).

Klasifikace

Podle mechanismu vývoje jsou přechodné oběhové poruchy:

  • Kardioembolické, způsobené házením embolií z dutin a srdce do mozkových cév.
  • Atherothrombotikum spojené s tvorbou krevní sraženiny na aterosklerotickém plaku, který způsobuje ucpání tepny.
  • Hemheologické, kvůli zvýšení viskozity krve a zvýšené tendenci k trombóze.
  • Hemodynamické, vyvíjející se s prudkým poklesem krevního tlaku (s ortostatickou hypotenzí, kašlem, hyperventilací, předávkováním antihypertenzivy, hypovolemií nebo infarktem myokardu).
  • Kryptogenní - nespecifikované, neznámého původu, vyvinuté bez aterotrombózy nebo embolie.

Podle závažnosti:

  • Plíce - trvání neurologických poruch nepřesahuje 10 minut.
  • Mírné - porušení trvá několik hodin.
  • Těžká, trvající až 24 hodin.

Podle četnosti projevů:

  • Vzácné - přechodné útoky se vyskytují 1-2krát ročně.
  • Střední frekvence - opakující se útoky 3-5krát ročně.
  • Časté, kdy se útoky opakují jednou za měsíc nebo dokonce častěji.

Podle některých autorů dochází k přechodným poruchám v karotické pánvi 4krát častěji než v vertebrobasiláři. Podle dalších autorů je výskyt vyšší ve vertebrobazilárním povodí ve stejném poměru.

Hlavním rozdílem mezi přechodnými poruchami cerebrálního oběhu je nestabilita a reverzibilita patologického procesu. Mikrokrakce u mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí jako mikrokrakce u žen. V druhém případě lze mezi dalšími příčinami výskytu jmenovat užívání perorálních kontraceptiv. Užívání perorálních kontraceptiv způsobuje zhoršení reologických vlastností krve, zvyšuje její viskozitu, což jsou faktory při tvorbě krevních sraženin.

Příčiny

Rozlišují se hlavní příčiny přechodných poruch oběhu mozku:

  • Hyperlipidémie a ateroskleróza. Aterosklerotické léze krčních tepen a brachiocefalických tepen jsou základem pro aterotromboembolismus, který v 50% případů způsobuje mikrokrok.
  • Arteriální hypertenze. Porážka mozkových cév při hypertenzi je spojena se změnou malých tepen, arteriol a kapilár, které získávají patologickou křečovitost, ztrácejí pružnost a v případě potřeby ztrácejí schopnost rychle expandovat. Kromě toho arteriální hypertenze urychluje rozvoj aterosklerózy, která je nezávislým rizikovým faktorem pro úrazy..
  • Anomálie ve vývoji obratlů a krčních tepen.
  • Angiopatie spojené s diabetes mellitus.
  • Cévní léze u systémových onemocnění, vaskulitida.
  • Hematologická onemocnění (srpkovitá anémie, erytremie, leukémie).
  • Karotická stenóza, která je příčinou mikrokroku v 50% případů.
  • Srdeční onemocnění s arytmiemi (např. Fibrilace síní), při nichž existuje tendence k tvorbě krevních sraženin v dutinách srdce a existuje riziko kardiogenního tromboembolismu.
  • Syndrom obstrukční spánkové apnoe.
  • Koagulopatie (nedostatek proteinu C, nedostatek antitrombinu III, nedostatek proteinu S).
  • Kouření.
  • Hypodynamika.
  • Zneužití alkoholu.
  • Nadváha.
  • Hyperhomocysteinémie.

Pokud vezmeme v úvahu příčiny porušení vertebrobazilárního systému, pak to budou různé stavy a nemoci vedoucí k vyhlazení vertebrálních tepen:

  • Moučné tepny (charakteristické pro arteriální hypertenzi), které mohou vést k ohnutí vertebrální tepny - vytvoří se stenóza a naruší se průtok krve.
  • Vrozené anomálie vertebrálních tepen. Nedostatečný průtok krve v jedné vertebrální tepně může být dlouhodobě kompenzován jinou vertebrální tepnou. S věkem a rozvojem aterosklerózy a arteriální hypertenze dochází k dekompenzaci.
  • Změny v reologických vlastnostech krve. To se týká zvýšení agregace krevních destiček a viskozity krve, zvýšení hematokritu - všechny tyto podmínky v těle zhoršují mikrocirkulaci.
  • Komprese vertebrální tepny osteofytem, ​​artikulární proces (například s nestabilitou krční páteře), spazmodický krční sval nebo přídavné krční žebro.

Nedostatek průtoku krve v cévách vertebrobazilárního systému se projevuje záchvaty pádu, ale bez ztráty vědomí (záchvaty kapky), ke kterým dochází při prudkých otočeních hlavy nebo při házení hlavy zpět. Riziková skupina pro rozvoj mikroúderů zahrnuje osoby, které mají:

  • výrazná osteochondróza krční páteře;
  • předchozí poranění lebky a otřes mozku;
  • neustálý nervózní profesionální stres;
  • vrozená vaskulární patologie.

Symptomy a první příznaky mikrokroku

Příznaky se objevují náhle a vrcholí během několika minut. Přítomné od několika minut do několika hodin. Obvykle se jedná o mírné neurologické poruchy: paréza, poruchy řeči, porucha citlivosti poloviny těla, poruchy paměti a chování. V klinickém obrazu převládají stížnosti na závratě, slabost a necitlivost končetin, poruchy řeči, bolesti hlavy. Zachováním a trváním neurologických poruch lze nepřímo posoudit původ trombózy. Pokud příznaky přetrvávají po dobu 5-30 minut, jedná se o aterosklerotickou plakovou embolii z velkých cév hlavy. Pokud příznaky přetrvávají déle než 30 minut, je srdeční dutina s největší pravděpodobností zdrojem tromboembolie.

Mikrokrok poznáte podle jeho typických příznaků:

  • Jednostranná slabost končetin.
  • Změna citlivosti na jedné straně.
  • Dysfázie (různé stupně poruchy řeči).
  • Monokulární slepota (jednostranná slepota).
  • Hemianopsie (ztráta poloviny zorného pole).

Kromě toho se budou lišit příznaky poruch oběhu v karotických a vertebrobazilárních oblastech. Podle charakteristických příznaků lze určit mikrokrok v karotické oblasti, který se projevuje mono- nebo hemiparézou, poruchami řeči a poruchami citlivosti. Pacienti si stěžují na „stín před okem“, „bílý závoj“ nebo úplnou ztrátu zraku na jednom oku.

Prvními příznaky mikrokroku u mužů v vertebrobasilární pánvi jsou systémové závratě, které se v určité poloze zvyšují a jsou doprovázeny autonomními poruchami (nevolnost, zvracení, pocení). Mohou nastat mírné poruchy řeči a polykání, dvojité vidění a přechodná amnézie. Zřídka se mikrokrok u mužů projevuje cerebelární ataxií..

Faktory, které vyvolávají přechodné záchvaty mozečku, jsou: otočení hlavy nebo prudké vrácení hlavy zpět. V tomto případě dochází k záchvatům pádu - náhlému pádu pacienta bez vypnutí vědomí a záchvatů. Výskyt kapkových záchvatů je spojen s přechodnou ischemií retikulární formace. Charakteristické pro tyto ataky jsou pacienti s cervikální osteochondrózou a stenózou vertebrálních tepen.

První příznaky mikrokroku u žen se neliší od projevů u mužů. Je však třeba vzít v úvahu některé obtíže při diagnostice této nemoci u žen. Jak rozpoznat mikrokrt u žen? Lze to rozpoznat podle stejných znaků, ale k diagnostice je třeba zaujmout diferencovaný přístup, protože ženy jsou náchylnější k migrénám, bolestem hlavy, napětí, úzkostným poruchám, vertebrálním radikulopatiím, které na klinice mohou připomínat mikrokrok.

Často se objevují pacienti s úzkostnými poruchami: obecná slabost, slabost nebo necitlivost jedné končetiny a je u nich diagnostikována „mikrokrtvice“. Migrenické záchvaty jsou také někdy nesprávně diagnostikovány jako mikrokrok. U migrény je možný výskyt krátkodobých neurologických poruch: migrénová aura probíhá ve formě ztráty citlivosti na polovině těla, hemiparézy, poruch řeči, poruchy zraku na jedné straně. Ve většině případů jsou tyto poruchy doprovázeny záchvatem bolesti hlavy a někdy nejsou bolesti hlavy, což komplikuje diagnózu. Charakteristickým rysem migrénových záchvatů je, že začínají v mladém věku. Je extrémně vzácné, že se migrénová aura bez bolesti hlavy objeví poprvé ve stáří, což také komplikuje diagnózu. Charakteristickým rysem je to, že ohniskové příznaky s migrénovou aurou se vyvíjejí pomaleji než u mikro-mrtvice.

Pokud porovnáme přístup pacientů různého pohlaví k přechodným poruchám, pak je to jiné. Ženy je vnímají stejně jako cévní mozkovou příhodu, zatímco muži jsou méně obezřetní ohledně svého zdraví a poté, co utrpěli mikroskopickou mrtvici, nedodržují doporučení lékaře týkající se léčby drogami a změn životního stylu. V této souvislosti jsou přechodné poruchy dolních končetin u mužů častěji komplikovány mozkovou mrtvicí nebo infarktem..

Po mikrokroku chybí patologické neurologické příznaky a nedochází k žádným změnám podle údajů CT a MRI mozku. V některých případech jsou určeny příznaky mikrokrvale u žen přenesené na nohy, které spočívají v bolestech hlavy, emočních poruchách a duševních poruchách (úzkosti). Vezmeme-li v úvahu známky mikrokroku na nohou, je možné poznamenat, že s věkem se u těchto žen častěji objevuje podrážděnost, deprese, poruchy spánku a zhoršuje se paměť a koncentrace pozornosti..

Analýzy a diagnostika

Všichni pacienti s přechodným ischemickým záchvatem by měli být vyšetřeni do 24 hodin od nástupu neurologických příznaků. Vzhledem k tomu, že u mikrokroku chybí poškození mozku, počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí nepomohou diagnostikovat toto onemocnění, jsou však prováděny k vyloučení cévní mozkové příhody.

  • Difúzní vážené magnetické rezonance poskytují přesnou a včasnou diagnostiku ischemického poškození mozku. Difúzní vážené magnetické rezonance jsou založeny na studiu difúze molekul vody v normálních tkáních a změněných.
  • Pro diagnostiku mikroúderů je informativnější výzkumnou metodou ultrazvukové duplexní vyšetření intrakraniálních cév a cév krku. To vám umožní identifikovat přítomnost okluze a její stupeň. Ultrazvukové a dopplerovské studie mají menší hodnotu pro hodnocení vertebrálních tepen, které nelze odstranit.
  • Pokud existuje podezření na poškození vertebrální tepny, provede se angiografie - do tepny se vstříkne kontrastní látka a pořídí se snímky hlavy a krku. CT angiografie zkoumá stav tepen krku a velkých větví mozkových cév.
  • Kromě CT angiografie se po intravenózním podání kontrastní látky provádí perfuzní počítačová tomografie ke studiu průtoku krve mozkem na kapilární úrovni.
  • Pokud máte podezření na kardioembolický mikrokrt, provede se echokardiografie, která vám umožní identifikovat kardiologickou patologii.
  • Pro diferenciální diagnostiku s epileptickým záchvatem se provádí elektroencefalografie.
  • Klinický a biochemický krevní test (koagulogram).
  • Test krevního cukru.
  • Lipidogram.

Microstroke: léčba a zotavení

Vzhledem k riziku vzniku cévní mozkové příhody poskytují s mikroúderem stejnou pohotovostní péči jako s cévní mozkovou příhodou. Včasná léčba snižuje riziko cévní mozkové příhody během prvních tří měsíců. Účinnost prevence mrtvice a infarktu je obzvláště vysoká, pokud je léčba zahájena v prvních hodinách a dnech po přechodném ischemickém záchvatu. Nejnepříznivější jsou první 2-3 dny, kdy je nutná intenzivní léčba. Metabolické poruchy v mozku však přetrvávají po dobu nejméně 2 týdnů, což znamená, že léčba musí pokračovat po dlouhou dobu. S přihlédnutím k hlavním rizikovým faktorům je důležité upravit krevní tlak, hladinu cukru a lipidů, stav antikoagulačního systému.

Po propuštění z nemocnice (pacienti musí být hospitalizováni) je třeba léčbu mikrokrakce doma provést na doporučení lékaře:

Léčba mikrokrakce u žen se neliší od léčby u mužů, ale pokud k ní dojde u žen v reprodukčním věku, které užívají perorální antikoncepci, měla by být léčba přerušena a měla by být převedena na jiné metody antikoncepce.

Co dělat po mikrokroku?

Pokud je příčinou krevní sraženina, která se vyskytuje během fibrilace síní s mitrální stenózou, předepisují se antikoagulancia (Warfarin) pacientům na pozadí protetických srdečních chlopní, které předepisuje pouze lékař pod přísnou kontrolou koagulogramu. Pro nekardioembolické mikrokroky - destičkové antiagregační látky. Antiagregační léčba je hlavní v léčbě pacientů s mikrokrakcí. Nejčastěji používanými léky jsou kyselina acetylsalicylová (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipyridamol s pomalým uvolňováním v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. U pacientů se závažnou stenózou jsou předepsány dvě antiagregační léky: aspirin + klopidogrel nebo aspirin + dipyridamol. Pacienti se středně těžkou stenózou - klopidogrel v monoterapii nebo cilostazol. Ve všech případech intolerance aspirinu se doporučuje Clopidogrel (relativně nový lék, Clapitax).

U aterosklerózy a aterotrombotických poruch by měly být statiny předepisovány co nejdříve v submaximálních dávkách 40 mg denně (simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin-SZ, Torvas, kardiostatin). Antihypertenzní léčba - obvykle ACE inhibitory v kombinaci s diuretikem.

Dokonce i v případě obnovení průtoku krve, jako u mikroúderu, jsou neurony ztraceny, takže je důležité používat cytoprotektory, které odolávají neuronové smrti. Komplexním přípravkem je Actovegin, který se používá ve formě infuzí při akutních stavech. Účinné jsou také léky, které působí na glutamátergní a cholinergní receptory - cholin alfoscerátové léky (lék Cerepro). Podílí se na syntéze acetylcholinu, má pozitivní vliv na přenos v synapsích. Glycerofosfát obsažený v přípravku je prekurzorem fosfolipidů potřebných pro buněčné membrány, proto přípravek zlepšuje plasticitu membrány. Ze skupiny neuroprotektorů lze také zaznamenat Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Zotavení po mikrokroku

Rehabilitace po přechodných poruchách oběhu spočívá v implementaci všech uvedených doporučení k léčbě. Také po mikrokroku je důležité věnovat pozornost fyzickému cvičení a hubnutí, pokud je zvýšeno. Obě tyto rehabilitační oblasti zlepšují výkonnost kardiovaskulárního systému. Domácí zotavení spočívá v pravidelném cvičení, které zlepšuje hemodynamické parametry ve velkých tepnách, a tím snižuje riziko opakovaných cerebrovaskulárních poruch. Může to být fyzioterapeutické cvičení, plavání, chůze mírným tempem..

Velká pozornost je věnována psychologické rehabilitaci, protože u pacientů dochází k úzkosti a depresi na pozadí cévních lézí. Pacienti mohou navštěvovat individuální a skupinovou psychoterapii, kurzy ve škole prevence mrtvice. Rehabilitaci doplňují další nedrogové metody: masáže, manuální terapie, reflexologie, přístrojová fyzioterapie, ergoterapie (léčení jakoukoli činností), vodoléčba a tepelná terapie.

Pro Více Informací O Cukrovce