Lipidogram

Lipidogram nebo lipidový profil je komplexní studie, která určuje hladinu lipidů (tuků) různých krevních frakcí. Umožňuje odhalit narušení metabolismu lipidů (tuků) a vyhodnotit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

K výsledkům výzkumu je vydán bezplatný komentář lékaře.

Profil krevních lipidů, stav lipidů.

Panel lipidů, panel koronárních rizik, profil lipidů.

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Mmol / L (milimol na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studií.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Poruchy metabolismu lipidů hrají důležitou roli ve vývoji vaskulární aterosklerózy a onemocnění kardiovaskulárního systému. Bylo vědecky prokázáno, že zvýšený cholesterol v krvi (hypercholesterolemie) a lokální zánětlivé změny ve vaskulární stěně zvyšují riziko zesílení a ztvrdnutí arteriální stěny s následnými poruchami v místním oběhu. Aterosklerotické vaskulární onemocnění podle statistik zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu, mrtvice, patologie ledvin.

Lipidogram umožňuje posoudit aterogenicitu (tendenci k rozvoji aterosklerózy) krevní plazmy i při normální hladině celkového cholesterolu. Při studiu lipidového profilu jsou určovány ukazatele jako triglyceridy, celkový cholesterol (cholesterol), lipidy s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou. Vypočítá se koeficient aterogenity.

Cholesterol je základní organická látka. Syntetizuje se hlavně v játrech (endogenní cholesterol) a také částečně vstupuje do těla s jídlem (exogenní cholesterol). Cholesterol tvoří buněčné membrány všech orgánů a tkání těla, je prekurzorem steroidních hormonů nezbytných pro plný vývoj, růst a pubertu, podílí se na syntéze žlučových kyselin, které zajišťují vstřebávání živin ze střev. Cholesterol cirkuluje v krvi v kombinaci s lipoproteinovými proteiny..

Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) odstraňuje přebytek volného cholesterolu nahromaděného v periferních buňkách. Přenášejí cholesterol do jater, kde je katabolizován za vzniku mastných kyselin, nebo jej přenášejí na lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), v důsledku čehož se tyto přeměňují na lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). HDL jsou antiaterogenní faktory, které zabraňují tvorbě aterosklerotického plaku v cévě. Nízký HDL naznačuje možnost vzniku onemocnění.

Celkový cholesterol v krvi je 60–70%, což představuje LDL, které jsou schopné zadržovat se ve vaskulární stěně a podporovat akumulaci cholesterolu v tkáních. Riziko vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění určuje hladina LDL a v menší míře celkový cholesterol v krevní plazmě. I když norma cholesterolu zůstává, zvýšení LDL svědčí o aterogenních vlastnostech lipidů v krvi..

Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi jsou také spojeny s rizikem aterosklerózy, ischemické choroby srdeční a cerebrovaskulárních onemocnění..

Triglyceridy jsou sloučeninou esterů mastných kyselin a glycerolu a jsou hlavním zdrojem energie pro tělo. Převládající množství triglyceridů se nachází v tukové tkáni a v krvi se nachází pouze malé množství. Pocházejí z potravy nebo jsou resyntetizovány v játrech. Většina triglyceridů je transportována v krvi jako lipoprotein s velmi nízkou hustotou (VLDL). Zvýšené hladiny triglyceridů jsou často kombinovány s diabetes mellitus, obezitou, arteriální hypertenzí a změnami dalších lipidových parametrů.

Aterogenní koeficient se vypočítá na základě indikátorů metabolismu lipidů: CA = (celkový cholesterol - HDL) / HDL nebo CA = (LDL + VLDL) / HDL. Koeficient aterogenity přesahující normální rozmezí naznačuje zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Při dekódování lipidového profilu je třeba vzít v úvahu další rizikové faktory pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Patří mezi ně věk, pohlaví, dědičná predispozice k dyslipidemiím a onemocněním srdce a cév, zhoršený metabolismus sacharidů (diabetes mellitus), zvýšený krevní tlak, obezita, kouření, konzumace alkoholu, patologie ledvin.

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
  • Pro dynamické sledování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí, aterosklerózou srdce a cév, patologií ledvin, diabetes mellitus.
  • Pro hodnocení pacientů s rodinnou anamnézou hypercholesterolemie a vysokým rizikem infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody.
  • Ovládat terapii a dietu snižující lipidy.

Kdy je studie naplánována?

  • Během preventivní prohlídky zdravých lidí (po 20 letech se doporučuje stanovit hladinu lipidů v krvi každých 5 let).
  • Se zvýšením celkového cholesterolu.
  • S historií vysokého cholesterolu.
  • Se zatíženou dědičnou anamnézou (diabetes mellitus, cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, arteriální hypertenze).
  • Za přítomnosti faktorů, které zvyšují riziko kardiovaskulárních komplikací (věk nad 45 let u mužů a 55 let u žen, kouření, nadváha, poruchy metabolismu sacharidů, vysoký krevní tlak).
  • Při sledování účinnosti diety snižující hladinu lipidů a / nebo léčby statiny.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma při dekódování lipidového profilu):

  • Aterogenní koeficient: 2,2 - 3,5.
  • Triglyceridy: 0 - 2,25 mmol / l.
  • Cholesterol - lipoprotein s vysokou hustotou (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l.
  • Cholesterol - lipoprotein s nízkou hustotou (LDL): 0 - 3,3 mmol / l.
  • Cholesterol - lipoprotein s velmi nízkou hustotou (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / l.
  • Celkový cholesterol: 0 - 5,2 mmol / l.

Riziko rozvoje a progrese aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje s:

  • vysoké hladiny celkového cholesterolu, LDL, VLDL, triglyceridů;
  • nízké hladiny HDL;
  • zvýšený koeficient aterogenity - více než 3.

Riziko kardiovaskulárních komplikací je hodnoceno pomocí systému SCORE s přihlédnutím k věku, pohlaví, kouření a systolickému krevnímu tlaku.

V souladu s mezinárodními doporučeními pro hodnocení hladin lipidů jsou indikátory lipidového profilu interpretovány následovně.

  • optimální - méně než 200 mg / dl (méně než 5,18 mmol / l);
  • hranice zvýšena - 200-239 mg / dl (5,18-6,18 mmol / l);
  • vysoká - více než 240 mg / dl (více než 6,22 mmol / l).
  • optimální - méně než 100 mg / dl (méně než 2,59 mmol / l);
  • nad optimem - 100-129 mg / dL (2,59-3,34 mmol / L);
  • hraniční vysoká - 130-159 mg / dl (3,37-4,12 mmol / l);
  • vysoká - 160-189 mg / dl (4,15-4,90 mmol / l);
  • velmi vysoká - více než 190 mg / dl (více než 4,90 mmol / l).
  • nízké (zvýšené riziko) - méně než 40 mg / dl (méně než 1,0 mmol / l) pro muže a méně než 50 mg / dl (méně než 1,3 mmol / l) pro ženy;
  • průměrné (průměrné riziko) - 40-50 mg / dL (1,0 - 1,3 mmol / l) u mužů a 50-59 mg / dL (1,3 - 1,5 mmol / l) u žen;
  • vysoké (nízké riziko) - více než 60 mg / dL (1,55 mmol / l) pro muže a ženy.
  • normální - méně než 150 mg / dl (méně než 1,70 mmol / l);
  • hraniční maximum - 150-199 mg / dl (1,7-2,2 mmol / l);
  • vysoká - 200-499 mg / dl (2,3-5,6 mmol / l);
  • velmi vysoká - více než 500 mg / dL (více než 5,6 mmol / l).

Co může ovlivnit výsledek?

  • Faktory, které mohou zkreslit výsledek:
    • fyzická aktivita, stres, akutní infekce, trauma;
    • jíst a pít krátce před studiem;
    • kouření před provedením testu;
    • prodloužené hladovění, anorexie;
    • studie s intravenózním podáním radioaktivní látky krátce před studií;
    • doprovodná onemocnění bez adekvátní léčby (patologie jater, ledvin, endokrinní poruchy);
    • těhotenství.
  • Léky, které zvyšují celkový cholesterol: beta blokátory, kortikosteroidy, lansoprazol, soli lithia, perorální antikoncepce, fenobarbital, thiazidy.
  • Léky, které snižují celkový cholesterol: estrogeny, alopurinol, androgeny, statiny, fibráty, sekvestranty mastných kyselin, levotyroxin, filgrastim, tamoxifen.
  • Léky, které zvyšují hladinu HDL: steroidy, progestiny, androgeny, alfa-blokátory, karbamazepin, léky snižující lipidy, estrogeny, hydroxychlorochin, indapamid, inzulín, hypoglykemické léky, fenobarbital, fenytoin.
  • Léky, které snižují hladinu HDL: perorální kontraceptiva, beta-blokátory, methimazol, methyldopa, tamoxifen, thiazidy.
  • Léky, které zvyšují LDL-C: anabolické steroidy, aspirin, karbamazepin, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, fenothiazidy, progestiny, sulfonamidy.
  • Léky, které snižují hladinu LDL: cholestyramin, klofibrát, estrogeny, neomycin sulfát, kyselina nikotinová, statiny, tyroxin.
  • Léky, které zvyšují hladinu triglyceridů: betablokátory, cholestyramin, kortikosteroidy, estrogeny, perorální kontraceptiva, thiazidová diuretika.
  • Léky snižující hladinu triglyceridů: kyselina askorbová, asparagináza, kolestipol, klofibrát, metformin, niacin.
  • Při nadměrném obsahu celkového cholesterolu v krvi v důsledku LDL, který se také projevuje zvýšením aterogenního koeficientu, je předepsána dieta a terapie snižující lipidy, jejichž účelem je dosáhnout optimální hladiny lipidů v krvi. Cílové hladiny lipidů závisí na rizikových faktorech a komorbiditách.
  • Studium lipidového profilu krve by nemělo být prováděno bezprostředně po infarktu myokardu a další tři měsíce po něm.
  • Výsledky analýzy jsou brány v úvahu v kombinaci s dalšími rizikovými faktory vzniku aterosklerózy a kardiovaskulárních komplikací..
  • Apolipoprotein A1
  • Apolipoprotein B
  • Lipoprotein (a)
  • Draslík, sodík, chlor v séru
  • Kompletní krevní obraz (bez počtu leukocytů a ESR)
  • Vzorec leukocytů
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
  • Koagulogram číslo 1 (protrombin (podle Quicka), INR)
  • Laktátdehydrogenáza (LDH) celkem
  • Plazmová glukóza
  • Glykovaný hemoglobin (HbA1c)
  • Zkouška tolerance glukózy
  • C-reaktivní protein, kvantitativní (vysoce citlivá metoda)
  • Celkový syrovátkový protein
  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
  • Volný tyroxin (volný T4)
  • Laboratorní vyšetření na metabolický syndrom
  • Rozšířené laboratorní vyšetření srdce a cév
  • Laboratorní vyšetření na arteriální hypertenzi
  • Genetické riziko vzniku hypertenze
  • Endoteliální syntáza oxidu dusnatého (NOS3). Identifikace mutace G894T (Glu298Asp)
  • Endoteliální syntáza oxidu dusnatého (NOS3). Identifikace mutace T (-786) C (regulační oblast genu)
  • Enzym konvertující angiotensin (ACE). Detekce mutace Alu Ins / Del (regulační oblast genu)
  • Apolipoprotein E (ApoE). Identifikace polymorfismu e2-e3-e4

Lipidogram (lipidový profil, spektrum) - jaká je tato analýza?

Mnohým pacientům terapeutických a kardiologických oddělení a samozřejmě i starším lidem je předepsána analýza zvaná „krevní lipidogram“. Ale co to je a co je v něm obsaženo, mnoho lékařů zapomíná vysvětlit. Tato studie však objasňuje, jak je narušený metabolismus lipidů a jak by to mělo být napraveno: dietou, lidovými léky nebo již vyžaduje užívání konkrétních léků.

Vzhledem k tomu, že hladina tuku závisí na jednotlivých charakteristikách, je k dešifrování analýzy použita speciální tabulka norem celého lipidového spektra, a to jak u žen, tak u mužů, s přihlédnutím k jejich věku.

Biochemický krevní test na lipidy

Tuky přijímané potravou nebo syntetizované v těle plní své specifické funkce a v některých chemických reakcích je nemůže nahradit žádná látka. Jsou nerozpustné ve vodním prostředí (což je krev, lymfa, intracelulární tekutina), proto se váží na bílkoviny a tvoří lipoproteiny.

Tyto komplexní sloučeniny obsahují stejné lipidové složky, ale každý komplex tuk-protein je obsahuje ve svém vlastním procentu. Jedná se o triglyceridy, fosfolipidy, cholesterol, jeho estery a vitamíny rozpustné v tucích (E a ​​karotenoidy). A čím vyšší je koncentrace tuku, tím méně nosného proteinu a nižší hustota lipoproteinů. Může to být velmi nízké, střední, nízké a vysoké..

Rysem biochemie metabolismu lipidů je postupný přechod jedné frakce na druhou po odštěpení nebo připojení tukové složky. Ukazuje se, že výsledek lipidogramu ukazuje, v jaké fázi byla lipidová rovnováha narušena a jak hluboce. Na základě studie navíc lékaři vypočítávají riziko vývoje a dynamiky kardiovaskulárních onemocnění a sledují léčbu.

V medicíně existuje několik synonym pro analýzu. Kromě lipidového profilu se tomu říká „lipidový profil“ nebo „stav lipidů“, i když se jeho podstata od toho nemění. Hemotest zahrnuje stanovení koncentrace lipoproteinů, veškerého cholesterolu v nich obsaženého, ​​triglyceridů a rozšířeného - také hladiny některých nosných proteinů.

Indikace pro analýzu

Porucha metabolismu lipidů je jen stav těla. Postupuje pomalu a nepostřehnutelně. A přítomnost nerovnováhy je často rozpoznána po vývoji nezávislé patologie způsobené tím, především srdce a cév. A první projevy dyslipidémie jsou nespecifické příznaky:

  • ospalost, letargie, zvýšená únava;
  • nervová podrážděnost;
  • bolesti hlavy (jako jsou migrény);
  • tíha, nepohodlí, bolest v pravém hypochondriu.

V této situaci je možné pomocí lipidogramu posoudit úroveň rizika rozvoje vaskulární aterosklerózy, cholelitiázy, hypertenze, cukrovky typu II..

K charakterističtějším známkám nerovnováhy lipidů patří usazeniny usazenin cholesterolu pod kožní pokožkou, ke kterým dochází při trvalém zvyšování hladiny cholesterolu. Jedná se o xantomy, xanthelasmy, žluté okraje kolem rohovky (lipoidní oblouky). Jejich přítomnost naznačuje dalekosáhlé narušení metabolismu lipidů. Při takových změnách na kůži lékaři obvykle předepisují lipidový profil.

Analýza venózní krve pro lipidový profil také jasně formulovala absolutní indikace:

  • dědičná dyslipidemie;
  • dědičná predispozice k tomu;
  • hypertenze a sekundární arteriální hypertenze;
  • prodělaný infarkt nebo mrtvice;
  • cukrovka;
  • patologie štítné žlázy s dysfunkcí;
  • obezita;
  • onemocnění jater s příznaky ucpání žlučovodů;
  • zánět slinivky břišní;
  • renální patologie, doprovázená selháním;
  • premenopauzální a klimakterický věk;
  • nevhodná výživa s nekontrolovanou konzumací živočišných tuků, jednoduchých sacharidů, rychlého občerstvení, fyzické nečinnosti, špatných návyků.

Je důležité vědět, že ateroskleróza, cukrovka, hypertenze, obezita jsou nejen výsledkem lipidové nerovnováhy, ale také přispívají k jejímu zhoršování. Lékaři nazývají tento proces začarovaným kruhem. S uvedenou patologií proto jedna studie nestačí: je nutné pravidelné sledování stavu metabolismu tuků. Pravidelně se krev daruje pro lipidový stav, i když je léčba zahájena, aby se zjistilo, jak adekvátní je.

Indikátory lipidového spektra: dekódování, normy a odchylky

Pokud je hladina glukózy, krevních buněk, ukazatele stavu jater statická a nezávisí na pohlaví, a u dospělých - a na věku, pak se údaje o metabolismu lipidů mění každých 5 let. Kromě toho se mění nejen čísla, ale také poměr mezi frakcemi. Což v zásadě hraje hlavní roli při hodnocení stavu pacienta.

Samostatně stojí za zmínku fyziologická změna referenčních hodnot lipidů, ke které dochází po jídle, fyzickém a psychickém stresu, během těhotenství a v prvních měsících laktace. Je to přechodné, metabolismus lipidů se obnovuje sám a nevyžaduje korekci.

Nyní trochu o každém indikátoru.

Celkový cholesterol

Toto je součet veškerého cholesterolu v krvi. Je součástí lipoproteinů různé hustoty a necirkuluje ve volné formě. Zjednodušený lipidogram pouze stanoví stanovení pouze celkového cholesterolu. Odchylka od normy však lékaře o ničem moc neinformuje, protože potřebují vědět, kvůli kterým frakcím se metabolismus lipidů změnil. Ale bez něj není možné vypočítat aterogenní koeficient - hlavní ukazatel míry rizika aterosklerotických cévních lézí.

V závislosti na věku je rozmezí mezi dolní a horní hranicí normy 2–3 mmol / l. Graf růstu celkového cholesterolu u mužů a žen se liší:

  • u mužů je maximální koncentrace pozorována během puberty, která je spojena se zvýšenou hladinou pohlavních hormonů a se snížením hormonálních hladin začíná klesat;
  • u žen se celková hladina cholesterolu postupně zvyšuje a čím je žena starší, tím jsou vyšší.

Normy celkového cholesterolu v závislosti na věku a pohlaví jsou uvedeny níže.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL, HDL)

Hustota lipoproteinů závisí na množství bílkovin v nich obsažených: čím více je, tím jsou hustší. A protože mluvíme o vysoké hustotě, pak tyto komplexy tuk-protein mají vysoký obsah bílkovin a nízký obsah tuku. Vznikají v důsledku štěpení lipidů používaných pro potřeby buněk. V důsledku toho jsou lipoproteiny s vysokou hustotou „odpadními“ látkami, které se musí pouze vrátit do jater a transportovat do nich zbývající lipidy..

Tyto zbytky se v důsledku složitých chemických procesů přeměňují na žlučové kyseliny a vylučují se do žlučníku. Později, během jídla, se žlučník stáhne a vytlačuje žluč do lumen střeva. Zde žlučové kyseliny rozkládají bolus jídla na absorbované prvky a samy jsou zničeny.

Ukazuje se, že lipoproteiny s vysokou hustotou přispívají k odstraňování přebytečného tuku a cholesterolu z těla. Proto se jim říká „dobrý“. Čím vyšší je jejich úroveň, tím nižší je riziko vzniku onemocnění způsobených poruchami metabolismu lipidů a naopak..

Pro analýzu má primární význam množství cholesterolu v lipoproteinu, nikoli celý komplex tuk-protein. Jeho normální ukazatele v HDL jsou shrnuty v tabulce.

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL, LDL)

Ale oni se nazývají „špatní“. To je způsobeno skutečností, že lipoproteiny s nízkou hustotou tvoří většinu komplexů tuků a proteinů cirkulujících v krvi. Přenášejí cholesterol a malé množství dalších tuků z jaterních buněk, kde jsou syntetizovány, do periferních tkání. A nepoužitý LDL se ukládá ve cévních stěnách ve formě aterosklerotických plaků.

Vysoká koncentrace „špatných“ lipoproteinů dramaticky zvyšuje riziko aterosklerózy. Co to je? Jedná se o zúžení lumen tepen, trombózu, snížení elasticity stěn, jejich zvýšenou křehkost, stratifikaci. Výsledkem je narušení výživy tkání až po nekrózu. Nízká koncentrace je také nepříznivá. Hrozí porušením tvorby steroidních hormonů, selektivní hypovitaminózou (A a D), zpomalením regeneračních procesů, snížením duševních schopností.

Optimální množství LDL cholesterolu najdete v tabulce.

Lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (LDL, VLDL)

Jedná se o základní primární částice syntetizované jaterními buňkami, které jsou základem pro tvorbu LDL. Částečně také vstupují do krevního řečiště, ale procento cholesterolu v nich je nízké. LDL jsou transportéry triglyceridů, i když hrají důležitou roli v metabolismu cholesterolu. Schopnost lipoproteinů s velmi nízkou hustotou pronikat do tloušťky cévních stěn se zvyšuje při cukrovce a při selhání ledvin.

Průměrné hodnoty LDL cholesterolu se pohybují od 0,26 mmol / l do 1,04 mmol / l. Jejich stabilně zvýšená syntéza automaticky vede ke zvýšení koncentrace LDL, což vede k rozvoji aterosklerózy..

Triglyceridy

Jsou pojmenovány tak, protože jejich molekuly obsahují 3 mastné kyseliny. Lipidové složení různých triglyceridů není stejné, mohou zahrnovat jak nasycené, tak nenasycené tuky. V závislosti na složení plní TG různé funkce: buď vytvářejí buněčné membrány, nebo se ukládají ve tkáních ve formě tukových zásob, jejichž konečným cílem je dodávat energii pro chemické procesy v těle.

Triglyceridy přicházejí s jídlem a tvoří se ve tkáních, jsou neseny ve složení lipoproteinů různé hustoty, proto jejich koncentrace závisí také na věku a pohlaví. Zvýšený obsah triglyceridů v krvi nastává bezprostředně po jídle, během těhotenství, hyperlipidemie jakékoli etiologie. Snížení - označuje zrychlené metabolické procesy (tyreotoxikóza), malabsorpce (malabsorpční syndrom, hladovění) a syntéza (jaterní patologie).

Aterogenní koeficient (CA)

Toto je indikátor, u kterého se v zásadě provádí krevní test lipidového spektra. Vypočítává se podle vzorce:

Za normální hodnoty koeficientu aterogenity se považují:

  • do 30 let - ne vyšší než 2,5 u mužů a 2,2 u žen;
  • po 40 letech - méně než 3,5 u mužů a 3,2 u žen.

Čím vyšší je koeficient, tím je pravděpodobnější a rychlejší tvorba aterosklerotických plaků..

Další ukazatele

Abychom porozuměli biochemickým důvodům vysokého koeficientu aterogenity, jsou zapotřebí další informace o metabolismu lipidů. Mezi ně patří stanovení hladiny hlavních nosných proteinů. Rozšířený lipidový profil proto zahrnuje ukazatele apolipoproteinu A1, B a (a).

1) Apo A1 je nosný protein v HDL, syntetizovaný játry a intestinálním epitelem. Aktivuje enzym lipázu, která katalyzuje štěpení cholesterolu, a tím podporuje jeho vylučování. Snížení hladiny Apo A1 hrozí intenzivním ukládáním lipidů a bílkovin do cévních stěn s tvorbou aterosklerotických plaků. Naopak, čím vyšší je jeho koncentrace, tím nižší je riziko vzniku aterosklerózy. Níže jsou uvedeny referenční hodnoty Apolipoproteinu A1..

2) Apolipoprotein B je obsažen ve všech komplexech tuk-protein, s výjimkou komplexů s vysokou hustotou. Apo B-100 se skládá ze stovek aminokyselin a je syntetizován jaterními buňkami. Jeho poloviční verze, Apo B-48, je produkována intestinálním epitelem. Kromě transportu plní apolipoproteiny B funkci rozpoznávání LDL receptory periferních buněk, a proto přispívají k jejich fixaci na cytoplazmatické membrány.

Klinické a laboratorní studie ukázaly, že hladina apolipoproteinu B je ještě spolehlivější než koncentrace LDL, určuje stupeň rizika rozvoje aterosklerózy. Proto se v rozšířených analýzách lipidového profilu počítá další "koeficient aterogenity" - poměr množství Apo B k Apo AI. Normálně by neměla překročit 0,9 u mužů a 0,8 u žen..

3) Lipoprotein (a) - kombinace LDL s apolipoproteinem (a). Syntéza Apo (a) je geneticky dána; její úroveň je u každého člověka odlišná. Roste od narození, ale ve věku dvou let se zastaví a zůstane na stejné značce až do smrti. Apoprotein (a) není fixován na receptory jaterních buněk, proto nepřispívá k vylučování cholesterolu. Kromě toho zabraňuje rozpouštění krevních sraženin, což ohrožuje zvýšenou tvorbu trombů..

Jelikož je vysoká koncentrace Apo (a) dědičná, nelze ji napravit dietou, sportem a odmítáním špatných návyků. Šetří pouze hardwarové čištění krve. Mezitím na to přijde, lipoprotein (a) bude mít čas se ukládat ve velkých množstvích ve cévních stěnách, zvláště pokud mu „pomáhají“ jiné aterogenní faktory.

Optimální hladina LP (a) je pod 0,3 g / l.

Jak se správně připravit na darování krve pro lipidové složení

Abyste opakovaně nedarovali krev, musíte svědomitě splnit několik požadavků na přípravu na analýzu. Pouze v tomto případě jsou vyloučeny falešné výsledky..

  1. S lékařem je dohodnuto zrušení léků, které ovlivňují hladinu lipidů - 14 dní před odchodem do laboratoře.
  2. Pro ženy v plodném věku - počkejte na polovinu ovariálně-menstruačního cyklu (10-14 dní od prvního dne poslední menstruace).
  3. Nejezte tučná a smažená jídla - do 3 dnů před zahájením studie.
  4. Totéž platí pro alkoholické nápoje..
  5. Nebuďte ve stresu a vylučujte silnou fyzickou námahu - také několik dní před darováním krve.
  6. Bezprostředně před provedením testu lipidového profilu byste se měli zdržet jídla - po dobu 12 hodin. Z nápojů je povolena pouze čistá neperlivá voda.
  7. Je zakázáno kouřit půl hodiny před zkouškou.
  8. Před vstupem do laboratoře se musíte uklidnit, popadnout dech, trochu se posadit.

Toto jsou pravidla přípravy, která poskytuje sám subjekt. Co jiného může ovlivnit výsledek? Nepřesné hodnoty mohou být dány vadnými automatickými analyzátory nebo selháním napájecího systému, expirovanými nebo nevhodně zředěnými činidly a nezkušenými laboratorními techniky. Proto byste si měli vybrat laboratoře nebo kliniky, které si cení svého jména..

Co dělat se špatnými výsledky analýzy

Je nepravděpodobné, že by pacient samostatně zjistil příčiny a důsledky porušení vlastního metabolismu tuků. Změněné lipidové spektrum může obnovit pouze lékař. Kromě toho se na dekódování podrobného lipidogramu podílí nejen místní terapeut, ale také mnoho úzkých specialistů: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog. Korekční a léčebné metody jsou vybírány po konzultaci s odborníkem na výživu a cvičebním lékařem.

  1. V případě lehkých a středně těžkých poruch bez genetických poruch může k obnovení rovnováhy lipidů stačit změna ve stravě a životě, lidová a homeopatická léčba..
  2. Těžká dyslipidémie je léčena komplexně a dlouhodobě, možná - po celý život. Kromě stravy je předepsána mírná fyzická aktivita, odmítnutí špatných návyků, specifická léčba statiny, fibráty, inhibitory absorpce cholesterolu, vitamíny, sekvestranty žlučových kyselin.

Aterosklerózu lze bezpečně nazvat světovou epidemií a včasná analýza stavu lipidů může tyto statistiky „pokazit“. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni včas, i když neexistují žádné příznaky poruch metabolismu lipidů. Mladým lidem stačí darovat krev pouze jednou za 5 let. Ale po 45 letech věku stojí za to sledovat hladinu lipidů 1-2krát ročně. A při nejmenší odchylce - poraďte se s odborníkem.

Lipidový profil. Co to je, norma, jaké ukazatele jsou zahrnuty, dekódování výsledků

Lipidy (nebo tuky) zajišťují normální vývoj a fungování těla, je však nutné sledovat jejich hladinu. K tomu existuje speciální analýza ke stanovení lipidového profilu..

Úloha tuku v těle

Tuky jsou hlavní stavební kameny (spolu s bílkovinami a sacharidy) nezbytné pro udržení lidského zdraví. Membrány absolutně všech buněk v těle se skládají z dvojité vrstvy lipidů, a proto nedostatek tuku vede k narušení tvorby buněčných membrán.

Bez tuků je normální asimilace vitamínů rozpustných v tucích (A, E, D, K) nemožná, a proto se doporučuje mrkev, která má vysoký obsah vitaminu A, konzumovat společně s rostlinným olejem.

Lipidy jsou také potřebné pro syntézu hormonů, zejména pohlavních hormonů. S nedostatkem tuku ve stravě je narušena reprodukční funkce (neplodnost), ženy ztrácejí menstruaci, začínají problémy s kůží a nehty.

Přebytek tuků v obvyklé stravě (zejména škodlivé trans-tuky) však kromě obezity způsobuje rozvoj onemocnění krevních cév a způsobuje abnormality ve fungování životně důležitých orgánů a v závažných případech vede k úmrtí.

Co je lipidový profil, lipidový profil?

Lipidový profil je enzymatická analýza krevního séra, která vám umožňuje určit hladinu různých typů lipidů v něm a identifikovat nemoci, které se vyvíjejí v důsledku poruch metabolismu lipidů.

Lipidový profil má několik synonym: lipidový profil, lipidové spektrum, stav lipidů (lipidů) nebo screening.

Screening se provádí za účelem:

  • hodnocení pravděpodobnosti vývoje a diagnostiky srdečních a cévních onemocnění;
  • sledování pacientů (pravidelně) s dříve diagnostikovanými vaskulárními a srdečními patologiemi a diabetes mellitus;
  • pozorování pacientů se zvýšeným nebo vysokým rizikem kardiovaskulárních patologií;
  • hodnocení účinnosti dříve předepsané stravy a farmakoterapie.

Lidem nad 20 let se doporučuje podstoupit testování každých 5 let. Po dosažení věku 45 let se doporučuje každý rok užívat lipidový profil.

Jaké ukazatele jsou zahrnuty ve studii?

Lipidový profil je komplexní analýza, ve které se zkoumá několik ukazatelů najednou:

LDL (lipoprotein s nízkou hustotou)„Pohybují se“ ve směru z jater do tkání a periferních cév těla. Díky své nízké hustotě jsou schopny zůstat na stěnách krevních cév a způsobit jejich zúžení. LDL je „špatný“ typ lipidů.
HDL (lipoprotein s vysokou hustotou)Jedná se o „dobré“ lipidy, které váží všechny molekuly cholesterolu a dodávají jej do jaterních buněk, odkud jsou následně vylučovány. LDL není schopen se usadit a držet se na stěnách krevních cév. Kromě toho díky své vysoké hustotě „čistí“ krevní cévy tím, že zachycují molekuly „špatného“ cholesterolu.
TriglyceridyTriglyceridy jsou neutrální tuky, které jsou hlavním zdrojem energie. Pod vlivem určitých faktorů se mohou proměnit v LDL, a proto je důležité sledovat hladinu jejich obsahu v krevním séru..
Celkový cholesterolToto je celková hodnota všech typů molekul cholesterolu, které se nacházejí v krvi. Každý den se cholesterol (většina) syntetizuje v těle a malé množství se dodává s jídlem a poté se částečně vylučuje žlučí. Proto existuje pojem „rovnováha cholesterolu“, což znamená hladinu cholesterolu, při které nehrozí riziko poškození cév, ale je zde dostatek látky pro normální fungování buněk.
Koeficient (index) aterogenityTento koeficient spojuje všechny hodnoty lipidového profilu a určuje predispozici k ateroskleróze. Vypočítává se odečtením hodnoty HDL od hodnoty celkového cholesterolu a vydělením výsledku HDL:

CA = celkový cholesterol - HDL / HDL.

Uvedené ukazatele jsou povinné (základní).

V některých případech se provádí rozsáhlý lipidový profil, který zahrnuje také následující ukazatele:

  • VLDL (lipoprotein s velmi nízkou hustotou) - lipoproteiny s největší schopností usazovat se na vnitřních cévních stěnách.
  • Lipoprotein (a) je podtřída lipoproteinů, z nichž většina jsou bílkoviny a nejméně tuk. Složení lipoproteinů (a) je podobné LDL, proto se zvýšením jejich koncentrace se zvyšuje riziko rozvoje cévních lézí.
  • Apolipoprotein A1 je protein, který je hlavní složkou HDL. Normální hladina této látky pomáhá předcházet usazování molekul „špatného“ cholesterolu na stěnách cév.
  • Apolipoprotein B je protein, který je součástí VLDL a LDL. Poskytuje metabolismus molekul cholesterolu v těle.

Srovnání se zámořským lipidovým profilem

Na mnoha zámořských klinikách se screening lipidů provádí odlišně. Pro účely studie je odebrána venózní krev, ale pacient nemusí před zahájením procedury postit.

Také v zahraničí nedělají lipidogram u dětí a dospívajících, protože mají minimální riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění v důsledku vysokého cholesterolu. Americká pediatrická akademie však doporučuje testování dětí ve věku 9-11 let za účelem diagnostiky dědičné hypercholesterolemie a dalších onemocnění srdce a cév genetické povahy..

Pokud je předepsán lipidový profil?

Analýza je předepsána pacientům s následujícími indikacemi:

Kardiovaskulární chorobyAteroskleróza, arteriální hypertenze, ischemie, infarkt nebo mrtvice.
Nemoci žlučových orgánů a traktůChronické selhání jater, cirhóza jater, hepatitida jakéhokoli typu, pankreatitida, poškození onkologických orgánů.
Onemocnění endokrinního systémuHypotyreóza, tyroiditida
Autoimunitní onemocněníRevmatismus, revmatoidní artritida
Nemoc ledvinChronické selhání ledvin, nefrotický syndrom
Patologie krveAnémie, mnohočetný myelom, sepse
Metabolické nemociDědičná dyslipidémie, cukrovka

Lipidogram je nejčastěji předepisován pro již identifikovaná onemocnění, pro stanovení diagnózy nebo pro zjištění důvodů pro rozvoj konkrétní patologie.

Bez ohledu na věk a diagnostikovaná onemocnění je analýza předepsána za následujících indikací:

  • časté kouření a konzumace alkoholu (zejména alkoholismus);
  • obezita nebo vysoký BMI;
  • sedavý životní styl;
  • nezdravá strava s převahou tuků a rychlých sacharidů ve stravě;
  • dlouhodobé užívání hormonálních perorálních kontraceptiv;
  • obvod pasu u žen více než 80 cm, u mužů - více než 94 cm.

Příprava na krevní test

Aby byly výsledky studie co nejspolehlivější, je nutné dodržovat pravidla přípravy:

  • Dívkám a ženám v plodném věku se doporučuje provádět testy během ovulačního období (14. - 20. den cyklu).
  • Den před analýzou musíte vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu, emoční stres. Pokud v den dárcovství krve pocítíte fyzickou nebo emocionální únavu, doporučuje se odložit analýzu o 2–3 dny.
  • Analýza musí být provedena přísně na lačný žaludek, takže poslední jídlo by mělo proběhnout nejméně 12 hodin před darováním krve (ne však více než 14 hodin). V den analýzy je povoleno malé množství čisté nesycené vody.
  • Také 12 hodin před zákrokem musíte přestat kouřit..
  • Po dohodě s lékařem byste měli přestat užívat léky 3–14 dní před lipidovým profilem. Pokud to není možné, pak před darováním krve je nutné informovat lékaře o užívání jakýchkoli léků (to pomůže správně interpretovat výsledek testu s ohledem na příjem léků, protože některé z nich ovlivňují hladinu tuků v krvi).
  • Před analýzou byste neměli dodržovat speciální dietu - musíte jíst jako obvykle. Ale 1 den před zákrokem by měla být z potravy vyloučena mastná a smažená jídla (mohou uměle zvyšovat množství tuku v krevním séru, což zkreslí výsledky). Poslední jídlo večer před darováním krve by mělo být lehké - zeleninový vývar nebo salát, pečené ryby, omeleta.
  • Před vstupem do laboratoře byste měli sedět 5-7 minut, popadnout dech a uklidnit se.

Krev pro lipidový screening nelze darovat v den fluorografie a rentgenového vyšetření, ultrazvuku, kolonoskopie a jakýchkoli fyzioterapeutických postupů.

Jak se provádí analýza?

Krev se daruje přísně ráno (přibližně od 8:00 do 11:00, protože různé biochemické procesy v lidském těle závisí na denní době).

Postup odběru krve se provádí obvyklým způsobem:

  1. Pacient je přetažen přes předloktí opaskem a požádán, aby zaťal pěst na 10-20 s.
  2. Poté je oblast poblíž žíly dezinfikována, je zavedena jehla a krev je odebrána do zkumavky.
  3. Poté se zkumavka se získaným materiálem ponoří do odstředivky a poté se odešle do laboratoře k dalšímu výzkumu..

Výsledky jsou připraveny do 1-2 dnů.

Tabulky normálních indikátorů

Hodnoty indikátorů lipidového screeningu u dospělých, dospívajících a dětí se liší v důsledku charakteristik výživy a hormonální aktivity..

U dospělých žen a mužů

IndexVěk (roky)Norma u žen (mmol / l)Norma u mužů (mmol / l)
LDL18-201,52 - 3,55
20-401,94-4,451,7-4,45
40-602.31-5.442.25-5.26
60 a výše2.15-5.442,59-5,8
HDL18-200,85 - 2,0
20-400,88-2,12
40-600,96-2,350,72 - 1,44
60 a výše0,98-2,480,98 - 1,94
Triglyceridy18-200,42 - 1,480,45 - 1,81
20-400,40 - 1,700,5 - 3,50
40-600,44 - 2,630,62 - 3,23
60 a výše0,50-2,700,65-2,90
Celkový cholesterol18-652,8-5,9
65 a výše3.6-7.1

Lipidový profil je normální

Aterogenní index:

  • 1,5-2,5 - norma;
  • 2,5-3 - nízké riziko;
  • 3-4 - střední pravděpodobnost;
  • více než 4 - velmi vysoká pravděpodobnost vzniku aterosklerózy (s největší pravděpodobností člověk již má tuto patologii).

U dětí

IndexVěk dítěteMíra (mmol / l)
LDLDo 14 let1,6 - 3,60
HDL0,90 - 2,0
Triglyceridy0,30 - 1,40
Celkový cholesterolPrvních 30 dní života1,30-4,40
1-12 měsíců.1,50-4,90
1-14 let2,80-5,20

Během těhotenství

Během těhotenství tělo prochází hormonálními změnami a změnami v biochemických procesech. Hodnoty lipidového profilu se proto zvyšují 1,5krát nebo více..

IndexMíra (mmol / l)
LDL1,90 - 5,50
HDL0,80-2,10
Triglyceridy1,70-2,75
Celkový cholesterolNepřesahuje 6,50

Dekódování výsledků

Hodnoty lipidogramu jsou studovány a dešifrovány lékařem, který studii objednal. V některých případech je přepis (pokud existují odchylky) a doporučení pro pacienta jsou již napsány na formuláři s výsledky.

Zvýšený výkon

Pokud je v krvi pacienta nalezen zvýšený obsah LDL, znamená to, že osoba je náchylná k rozvoji aterosklerózy. Příliš mnoho normy naznačuje přítomnost této nemoci.

Navzdory skutečnosti, že HDL je prospěšný, jejich nadměrný obsah v krevním séru naznačuje dědičnou poruchu metabolismu tuků, střevní patologii.

Přebytek triglyceridů je způsoben srdečními chorobami, alkoholismem, cukrovkou a obezitou. Virová hepatitida a onemocnění ledvin mohou také ovlivnit změnu jejich hladiny..

Vysoká hladina cholesterolu (vědecký název tohoto stavu se nazývá hypercholesterolemie) je způsobena špatnou stravou, špatnými návyky, obezitou a nedostatkem fyzické aktivity. Kromě toho se hypercholesterolemie může vyvinout v důsledku poruch endokrinního systému, patologických stavů jater a ledvin, žlučových orgánů a střev.

V případě podezření na onemocnění trávicího traktu a žlučových cest je zobrazen lipidogram výkalů.

Se zvýšením koeficientu aterogenity se projevuje dodržování stravy, cvičení a odmítání špatných návyků. V závažných případech jsou předepisovány léky ke snížení hladiny „špatného“ cholesterolu a triglyceridů v krvi..

Snížený výkon

Snížení hladiny „špatného“ cholesterolu je vzácné. Pokud jsou další 3 indikátory screeningu lipidů normální, pak mírný pokles LDL není nebezpečný.

Nízká nebo nízká hladina HDL naznačuje, že při absenci terapie se u pacienta brzy rozvine ateroskleróza.

Důvody pro snížení koncentrace „dobrého“ cholesterolu mohou být:

  • endokrinní onemocnění;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • dědičné poruchy vstřebávání tuku.

Hladiny triglyceridů se mohou snížit v důsledku autoimunitních onemocnění, ischemie, endokrinních poruch. Jejich koncentrace je také ovlivněna užíváním určitých léků (vitamin C, heparin, hormonální léky).

Nízká hladina cholesterolu v krvi může být způsobena dlouhodobým hladováním, dietou nebo patologiemi, jako jsou:

  • autoimunitní onemocnění;
  • anémie;
  • srdeční selhání;
  • poruchy absorpční funkce tenkého střeva;
  • poruchy štítné žlázy.

Vliv pohlaví a věku na výsledek

Lipidový profil je studie, jejíž výsledky závisí nejen na výživě, ale také na pohlaví a věku pacienta, proto je při interpretaci výsledků nutné tyto faktory zohlednit..

Ženy v reprodukčním období jsou méně náchylné ke změnám koncentrace cholesterolu, protože je to nezbytné pro syntézu estrogenů. Během menopauzy produkce "ženských" hormonů postupně klesá, cholesterol přestává být spotřebováván a hromadí se v krevním séru a později - na vnitřní straně cévních stěn.

U mužů ve věku 40-50 let je riziko aterosklerotických lézí 2-3krát vyšší, protože jejich cholesterol se nepoužívá k syntéze hormonů, takže hladina látky v krvi může být vyšší než obvykle.

Děti do 14–16 let velmi zřídka mají překročenou hladinu cholesterolu, protože tělo potřebuje zejména tuky. S věkem se metabolismus v těle žen i mužů zpomaluje, v důsledku čehož klesá rychlost trávení, asimilace a vylučování tuků. Čím je tedy člověk starší, tím vyšší je riziko zadržování částic cholesterolu na cévních stěnách a tvorba „plaků“ na nich..

Kde provést test lipidového profilu? Průměrné ceny

Lipidový profil je běžným testem. Jakékoli velké a známé lékařské laboratoře ji mají ve svém seznamu výzkumných aktivit. Cena základní analýzy je 500-900 rublů. Rozšířený lipodogram, s přihlédnutím k analýzám pro 3 další ukazatele, bude stát 2 000–3 000 rublů.

Lipidový profil je jedinou vysoce informativní analýzou, která pomáhá posoudit riziko vzniku aterosklerotických stavů a ​​diagnostikovat mnoho nemocí. Aby však byla tato studie přesná, je nutná předběžná příprava..

Pro Více Informací O Cukrovce